黄帝内经针法治疗2型糖尿病合并功能性腹痛时效性临床观察

广东省中西医结合医院（528200）刘剑文 潘伟钰 肖静 梁嘉朗

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年8月～2019年4月收治的60例合并有2型糖尿病的功能性腹痛患者，使用随机数字法分为对照组和治疗组，各30例。对照组中男性17例，女性13例；年龄最小38岁，最大79岁，平均年龄（65.52±14.29）岁；最短病程30分钟，最长病程2日，平均病程（3.52±1.27）小时；治疗组中男性14例，女性16例；年龄最小32岁，最大84岁，平均年龄（63.23±13.51）岁；最短病程30分钟，最长病程1日，平均病程（2.91±5.31）小时。经统计，两组患者在性别，年龄和病程的构成上没有差异，具有可比性。纳入及排除标准：参照《糖尿病及其并发症中西医诊治学》及WHO提出对2型糖尿病的诊断标准，确诊为2型糖尿病的；腹痛的特点满足间歇性、弥漫性，且出现腹部柔软等症，在发病后仍可行走，排除持续性疼痛等器质性腹痛；排除在进行本研究前3小时内进行过疼痛治疗的；排除伴随其他严重的心肺疾病，或无法接受针刺治疗的。

1.2 方法 对照组根据不同个体先前的治疗方案采取降糖治疗，对于功能性腹痛使用安慰剂维生素C进行治疗。治疗组使用针具为1.5寸针灸针，让患者保持俯卧位，针刺穴位包括手三里、足三里、第五腰椎夹脊穴、委中、腰阳关和肾俞，在进针时，对手三里和足三里使用黄帝内经的“三才法”进针，在进针时先入3.5mm左右进入皮肤浅部，即为“天才”，再入18mm左右进入肌肉层，即为“人才”，最后再刺18mm左右进入筋肉部，即为“地才”，留针15分钟，每5分钟行针1次。

1.3 观察指标 在治疗前后对患者使用视觉模拟法测算VAS值，治疗结束后让患者等待2小时，观察是否有疼痛复发的情况。评价疗效的标准为：痊愈为临床症状完全消失，2小时内无复发；显效为治疗后症状减缓，仍有体征，2小时内无复发；有效为症状缓解，2小时内复发；无效为症状没有缓解甚或加重。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0对本研究的所有数据进行分析，对计量数据使用“”表示，对计数资料使用百分率表示，分别使用t检验和卡方检验，P<0.05时，表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 对照组患者的总有效率为76.67%，低于治疗组90.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后VAS对比 两组患者治疗后VAS指标均有所下降，且治疗组（2.66±1.58）优于对照组（5.41±2.47）（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗时效性对比 对照组患者治疗后45分钟内起效率为46.67%，低于治疗组的100.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

《灵枢·官针》中说：“所谓三刺则谷气出者……始浅刺之，以逐邪气，而来血气。后刺深之，以致阴气之邪。最后刺极深之，以下谷气。”首创的提出了三刺的针法，后世的徐凤又提出了天地人三才的刺法，并在此基础上根据不同疾病以补泻手法治之，疗效斐然；现代程莘农院士又在此基础上推陈出新，“程氏三才”在临床应用中大展光彩[1]。对于功能性腹痛这种弥漫性而无确切患病位置的疾病，常用的针刺法很难在经络中寻经找穴，故在浅表、中部和深层三部进行探寻针刺，补气化阳，多层次多方位进行灌注[2]，与功能性腹痛弥漫而无定处，且反复无常的特点相对应[3]。更因为“三才”刺法这种通过一次针法便可调节营卫气血、皮骨筋肉的运针手法[4]，才可缓解肌肉紧张，降低疼痛的复发。

本研究的结果显示，黄帝内经针法对于治疗2型糖尿病合并功能性腹痛相较于普通针刺手法更具优势，其总有效率为90.00%，高于对照组76.67%，且其在45分钟内的起效率为100.00%，显著高于对照组的46.67%。故黄帝内经针法值得在临床推广，“三才”刺法的思路有助于临床应用。