探讨门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效

辽宁省瓦房店市中心医院（116300）姜久强

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月～2019年1月我院收治的68例AMI室性心律失常患者，根据住院先后顺序分为对照组和观察组各34例，对照组中男性患者15例，女性患者19例，年龄46～86岁，平均年龄（60.8±2.76）岁。观察组中男性患者18例，女性患者16例，年龄45～85岁，平均年龄（61.15±2.59）岁。本研究已通过我院伦理会批准，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合AMI室性心律失常的诊断标准，年龄45岁以上，患者及患者家属均签署知情同意书，治疗7d前未服用其他治疗药物，对本次研究所使用药物不过敏。排除标准：排除药物过敏患者；排除肝肾功能异常患者；排除电解质紊乱患者；排除不配合患者。

1.2 方法 对照组采用胺碘酮治疗，使用5%葡萄糖注射液混合稀释150mg胺碘酮注射液20ml，静脉推注，然后持续静脉泵入0.5～1.5mg/min。若心率失常情况控制不佳则需再次静脉推注胺碘酮，间隔20min进行一次，若心率恢复正常则改为口服盐酸胺碘酮片，每次200mg，每日3次，服用7d后改为每日2次，服用14d后改为每日1次，每次服用剂量不变，治疗时间为1个月。观察组在对照组基础上加用门冬氨酸钾镁治疗，胺碘酮用法和用量同对照组，将40ml门冬氨酸钾镁+250ml5%葡萄糖注射液稀释，每日静脉滴注1次，治疗时间为1个月。

1.3 观察指标和疗效评价 比较两组患者治疗有效率、LVPS（局部电压电位）、LVEF（左室射血分数）水平、不良反应发生率以及心律失常发生率。疗效评价标准如下，显效：治疗后LVPS和LVEF水平恢复正常，心律失常症状完全消失；有效：治疗后LVPS和LVEF水平得到明显但未恢复正常范围，心律失常症状有所改善；无效：治疗后LVPS和LVEF水平改善不明显，心律失常症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100。

1.4 统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，定量资料用（）表示，t检验；计数资料用百分数表示，X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率（94.1%）优于对照组（70.6%），组间比较有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者LVPS、LVEF水平比较治疗前两组患者LVPS、LVEF水平差异不显著（P>0.05），治疗后观察组LVPS水平（87.52±5.04）%、LVEF水平（55.40±6.19）%，高于对照组（82.37±5.33）%、（51.50±6.27）%，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率20.59%（7/34），其中皮疹3例，房室传导阻滞1例，低血压1例，肝肾功能异常2例；对照组不良反应发生率14.71%（5/34），其中皮疹2例，低血压2例，肝肾功能异常1例。两组患者不良反应总发生率比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组患者心律失常情况比较 观察组心率失常发生率5.88%（2/34），其中室扑1例，室上速1例；对照组心率失常发生率23.53%（8/34），其中室扑4例，室上速1例，室颤3例。两组患者心律失常发生率比较存在差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相关研究证明[1]，心室颤动是引发心脏猝死的主要因素。门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物，在抑制室性心律失常方面的效果明显。本次研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05；治疗后观察组LVPS、LVEF水平高于对照组，P<0.05；观察组心律失常发生率低于对照组，P<0.05；两组患者不良反应总发生率相近，P>0.05。研究结果同李春杰具有一致性[2]，但本次研究观察指标更为全面，说服力更强。

总之，AMI室性心律失常患者在胺碘酮治疗基础上加用门冬氨酸钾镁后可显著改善心功能，提高治疗效果，减少心律失常发生情况，安全有效，值得临床推广。