流动温水清洁对产后会阴伤口愈合效果的临床对照研究

中山大学附属第一医院（510080）喻长红 屈娜 温晓媛

1 资料与方法

1.1 产妇选择 选择2017年1月～2018年12月由笔者接生的阴道分娩产妇73例作为研究对象。年龄23～40岁，平均年龄（27.52±7.06）岁，孕周36～42周，平均（29.14±0.53）周。其中会阴侧切术47例，自然裂伤26例。根据来诊时间排序，序列号为单号产妇作为观察组，共计37例，序列号为双号产妇作为对照组，共计36例，两组产妇年龄、孕周、会阴损伤原因均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，本研究获得医院伦理委员会的批准。产妇对研究知情同意并同意接受产后随访。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 观察组：产妇给予流动温水清洁会阴。指导产妇正确的清洁方法，温水温度为45℃～50℃为宜，具体水温以产妇自觉体感舒适为主进行调节，避免烫伤的发生，指导产妇清洗会阴伤口，一日2次（早晚各1次），大便后及时采用流动温水清洁会阴部并更换产褥垫，产褥垫建议每3～4小时更换一次，至产后一周。对照组：产妇给予常规会阴消毒。消毒液为苯扎氯铵溶液（优可适，汕头保税区洛斯特制药有限公司，国药准字H20063993，150ml∶0.15g），采用温开水与苯扎氯铵溶液1∶1进行配置，用浸有适量苯扎氯铵配置液的大头棉签清洁会阴伤口，从伤口处向四周旋转清洁，每日1次，至产后一周。

1.2.2 分析指标 比较两组产妇会阴伤口愈合情况，以及产褥感染发生率、会阴伤口感染发生率、皮疹发生率。会阴伤口愈合效果评价标准：产妇会阴伤口愈合良好，无任何不适感，为甲级愈合；产妇会阴伤口部位存在硬结、红肿以及线头炎等情况，为乙级愈合；产妇会阴切口出现裂开、化脓性感染情况，为丙级愈合。

1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇伤口愈合情况比较 观察组产妇37例全部为甲级愈合，对照组产妇1例因对缝线吸收不良出现会阴伤口红肿、硬结，但未化脓、无发热，两组均无丙级愈合。两组产妇伤口愈合分级无统计学差异（P>0.05）。

2.2 两组产妇伤口感染情况比较 观察组与对照组产妇产褥感染率分别为2.70%、2.78%，观察组无会阴伤口感染，对照组会阴伤口感染率为2.78%（P>0.05），观察组无会阴皮疹出现，对照组出现3例皮疹反应，发生率为8.33%（P<0.05）。

3 讨论

既往的临床工作中是使用消毒剂对会阴伤口进行消毒，但长期使用药物刺激，容易导致患者皮肤出现皮疹、皮炎等问题，为后续护理造成麻烦[1]。有研究认为，正确的清洗方法能够清除皮肤99%粘附的细菌和病毒，从而显著地降低感染率[2]。因此使用流动温水对会阴进行清洗，一方面保证了皮肤的清洁，降低感染的风险，另一方面温水对皮肤没有刺激，又能够促进皮肤周围的血液循环，起到加速伤口愈合的作用，且成本极小，操作简单，产妇可独自完成，方便易行。通过观察发现，两组产妇伤口愈合分级无统计学差异（P>0.05），说明使用流动温水清洗会阴伤口达到的消毒效果同使用苯扎氯铵相同，能够达到清洁创口，保证局部清洁度，避免感染的目的。从术后感染上看，两组产妇产褥感染率和会阴伤口感染率无统计学差异（P>0.05），观察组无会阴皮疹出现，对照组出现3例皮疹反应，发生率为8.33%（P<0.05）。说明流动温水清洗会阴伤口对于预防感染的效果与苯扎氯铵相同，但是由于温水明显地降低了对皮肤的刺激，所以未发生皮疹。如果发现产妇伤口出现感染，有脓液渗出时，应及时就医，必要时应给予局部清创、换药。

综上所述，流动温水清洁与常规消毒相比，对会阴伤口的愈合无影响，不会导致伤口感染率的升高，且对会阴局部无刺激，不仅降低了常规消毒所出现的皮疹发生率，而且操作方便，成本极小，提高产妇舒适，具有较好的临床应用价值。