消溃愈疡汤联合埃索美拉唑三联疗法治疗54例Hp阳性胃溃疡患者的临床研究

河南省开封市第二中医院（475000）刘明磊

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2018年5月Hp阳性胃溃疡患者108例，随机数字表法分为对照组（n=54）与观察组（n=54）。对照组女26例，男28例，年龄23～64岁，平均年龄（41.86±8.45）岁；观察组女25例，男29例，年龄22～65岁，平均年龄（42.03±8.79）岁。两组基本资料（年龄、性别）均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。所有患者知情并签署承诺书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予三联疗法（阿莫西林、埃索美拉唑、克拉霉素）治疗。阿莫西林（国药集团威奇达药业有限公司，国药准字H14022712），口服，500mg/次，3次/d；埃索美拉唑（AstraZeneca AB，国药准字J20080032），口服，20mg/次，2次/d；克拉霉素（福建乐尔康药业有限公司，国药准字H20066480），口服，500mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予消溃愈疡汤治疗。消溃愈疡汤（白花蛇舌草20g，厚朴10g，制半夏1 0 g，陈皮1 5 g，地榆20g，黄连6g，菖蒲15g，党参30g，煅瓦楞子30g，紫草20g，浙贝母15g，白术15g，蒲公英30g，马齿苋20g，海螵蛸15g，白及10g，五倍子10g）水煎2次分服，1剂/d。1个疗程1周，持续1个月。

1.3 观察指标 ①疗效。②对比两组治疗前后症状（腹痛、嗳气）积分。无：0分，轻1分，中2分，重3分。

1.4 疗效标准 上腹痛、嗳气、反酸等全部消失，胃镜检查溃疡消失，HP（-）为治愈；上腹痛、嗳气、反酸等明显减轻，胃镜检查明显好转，HP（+）或HP（-）为显效；上腹痛、嗳气、反酸等减轻，胃镜检查好转，HP（+）或HP（-）为有效；未达到上述标准为无效。将有效、显效、治愈计入总有效。

1.5 统计学分析 运用SPSS21.0分析，计量资料以±s)表示，t 检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组症状积分比较(±s，分)

组别 例数 腹痛 嗳气治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 54 6.32±1.45 0.39±0.36 2.37±1.13 0.49±0.35对照组 54 6.38±1.42 3.37±0.38 2.46±1.11 2.05±0.78 t 0.217 40.216 0.418 13.409 P 0.828 0.000 0.677 0.000

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率87.04%高于对照组68.52%（P＜0.05）。

2.2 症状积分 治疗前两组腹痛、嗳气积分比较，差异不明显（P ＞0.05）；治疗后观察组腹痛、嗳气积分低于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

治疗Hp阳性胃溃疡理想方案应具有HP根除率高、快速改善症状及体征、不良反应少、复发率低等特点。目前，三联疗法仍为抗HP最常用方法。中医学中，消化性溃疡属“胃脘痛”，由寒温不适、脾胃虚弱、情志不畅、饮食失节所致。消溃愈疡汤中党参、白术健脾助运，制半夏、厚朴、陈皮理气化湿，海螵蛸、煅瓦楞子、浙贝母制酸止痛，敛疡生肌，紫草、白及、地榆活血生肌敛疮，蒲公英、白花蛇舌草、马齿苋、黄连清热解毒祛湿，可抑制杀灭HP，诸药合用化湿和胃，制酸止痛，生肌敛疮，健脾助运。现代药理学研究表明，消溃愈疡汤可显著改善嗳气、腹痛、反酸、烧心、反胃等临床症状，促进炎症吸收，加速溃疡愈合[1]。李兴国等[2]研究表明，消溃愈疡汤、埃索美拉唑三联疗法联合治疗Hp阳性胃溃疡，可显著改善临床症状，HP根除率高达93.3%，且可降低不良反应发生率、复发率。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组腹痛、嗳气积分低于对照组（P＜0.05）。表明消溃愈疡汤联合埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡，可有效改善临床症状，效果显著。

综上可知，Hp阳性胃溃疡采用消溃愈疡汤联合埃索美拉唑三联疗法治疗，可促进临床症状改善，提高治疗效果，值得在临床上推广。