基于护理程序的整体护理干预在下颌阻生第三磨牙患者围手术期中的应用

河南省平顶山市口腔医院（467000）马红梅

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2018年11月我院下颌阻生第三磨牙患者112例分为两组，各56例。整体组男39例，女17例，年龄27～42岁，平均（35.14±2.08）岁；对照组男36例，女20例，年龄26～43岁，平均（34.82±2.21）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。患者知情并签署同意书。

1.2 方法 均行45°反角涡轮钻改良拔除术治疗，配合相应护理干预。对照组实行常规护理干预，主要涵盖疾病认知、病情监测、指导用药、营养支持等基础护理。整体组基于对照组实行基于护理程序的整体护理干预。实施步骤：（1）评估：熟练掌握护理程序内容、理念及基本步骤，护士对患者身体、心理、营养、牙周组织间隙感染程度与部位等情况进行整体与系统评估。（2）诊断与目标。根据患者牙周组织感染情况，判断患者是否存在开口受限、肿胀、炎症等潜在问题，并根据现存问题制定对应护理目标。（3）护理方案实施。①基础护理：利用图解等通俗易懂的方式向患者或家属介绍45°反角涡轮钻改良拔除术的实施步骤、优点及术后存在的不良反应，并耐心解答其疑惑，纠正其错误认知，并通过分享恢复良好病例，以增强其治疗自信心。②心理疏导：根据对患者心理评估的结果，实施针对性护理干预，通过音乐诱导法、共情护理等转移患者注意力，消除其紧张情绪。③注意事项：术后嘱咐患者紧咬棉球，于30min后方可吐出；严禁患者手、舌头接触创面，予以疼痛严重者冰敷；告知患者拔牙后24h内切勿刷牙、漱口，尽量减少说话时间，以免血块脱落所致出血发生；术后2h内予以患者稀软、温凉类食物；告知患者术后24h内口水中伴有少量血色属正常现象，血液或血块较多者，应立即告知医生对症处理。

1.3 观察指标 ①两组不良心理。干预前及干预结束后，应用汉密尔顿焦虑（HAMA）量表进行判定，得分越高者，焦虑情绪越严重。②两组护理效果满意度。干预结束后，应用我院自制《下颌阻生第三磨牙患者围术期护理效果满意度调查问卷》进行评估，总计100分，分为不满意（0～62分）；基本满意（63～71分）；较满意（72～91分）；很满意（92～100分）。总满意度=（很满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(x ±s)表示，行t 检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良心理 干预前两组HAMA评分对比无显著差异（P＞0.05）；干预结束后，整体组HAMA评分（7.98±2.02）较对照组（13.35±1.67）小（P＜0.05）。

2.2 护理效果满意度 干预结束后，整体组3例基本满意，24例较满意，29例很满意；对照组3例不满意，9例基本满意，20例较满意，24例很满意。两组总满意度比较，整体组94.64%（53/56）高于对照组78.57%（44/56）（P＜0.05）。

3 讨论

下颌阻生第三磨牙解剖结构较为复杂，加之患者缺乏相关疾病知识，极易诱发恐惧等不良心理，不仅增加拔除难度，还易增加开口受限等不良事件发生率[1][2]。本研究针对下颌阻生第三磨牙患者实施基于护理程序的整体护理干预，结果发现，干预结束后，整体组HAMA评分较对照组小，且总满意度94.64%高于对照组78.57%（P＜0.05）。表明该护理模式可显著缓解不良心理，提升护理效果满意度。分析原因在于基于护理程序的整体护理干预首先对患者身体、心理等具体情况进行评估，并根据评估结果制定针对性护理干预，同时其对患者潜在健康问题进行诊断，有助于及时实施治疗方案，以防延误病情，另外基于护理程序的整体护理干预利用疾病宣教、正性暗示法、音乐诱导法等转移患者手术注意力，有助于改善其不良心理，保障手术顺利完成。

综上可知，基于护理程序的整体护理干预应用于下颌阻生第三磨牙患者围术期，对减轻不良心理、提高护理效果满意度具有积极作用。