保肝药预防抗肿瘤药物肝损伤用药合理性的临床研究

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450000）宋艳丽 陈志磊 郝哲

近年来，药物性肝损伤患者比例呈现出尤为明显的增加，诸多因为抗肿瘤药物的应用导致出现，对此确定有效方法进行药物性肝损伤预防意义显著。临床针对药物性肝损伤患者在治疗期间，以多烯磷脂酰胆碱以及复方甘草酸苷药物的应用较为普遍，以使得患者的肝功能获得显著改善[1]。对于化疗患者而言，临床医师对其在进行药物肝损伤预防期间，往往选择保肝药物进行干预，此种方法不但导致患者的经济负担以及药品毒副作用呈现出一定程度增加，并且往往会对化疗药物疗效造成干扰[2]。本次研究主要探究对抗肿瘤药物肝损伤选择保肝药进行预防的临床效果，并且就用药合理性进行分析，以为保肝药用药的合理性做出保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年6月～2019年3月收治的133例化疗患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组干预方法；比照组（66例）：男46例，女20例；年龄分布范围为42～69岁，平均年龄为（52.37±2.36）岁；实验组（67例）：男50例，女17例；年龄分布范围为43～71岁，平均年龄为（52.42±2.43）岁；观察对比两组化疗患者的性别、年龄，结果均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 收治的化疗患者经过分组并准备干预期间，比照组，针对保肝药物不给予药师干预；实验组：针对保肝药物给予药师干预，具体为：①合理完成用药标准制定。针对保肝药物的使用，合理进行用药标准制定，以对保肝药物的合理使用做出保证。②就保肝药使用积极展开培训工作。针对保肝药使用不合理情况进行分析，主要集中于用药用量错误、适应证不适宜与联合用药不适宜几方面，确保可以对于不合理用药情况及时发现。此外针对肿瘤科医护人员积极展开基础知识培训工作，主要体现为药代动力学、保肝药药效学、药理毒理、用药用量与不良反应几方面，就用药表现出的不合理情况以及系列不良反应展开针对性分析[3]。③针对医嘱进行审核并认真展开查房工作。对于医嘱安排临床药师及时审核，并且将查房力度加强，针对患者的生理状态以及病情状况进行详细了解，同医师之间进行密切沟通，协助医师对治疗方案进行调整[4]。

1.3 观察指标 观察对比两组化疗患者的肝损伤类型（胆汁淤积型、肝细胞损伤型、肝血管损伤型、混合型）以及不合理用药情况（用法用量错误率、适应证不适宜率以及联合用药不适宜率）。

1.4 统计学方法 对于两组化疗患者临床用药结果，采用统计学软件SPSS21.0展开数据分析，计数资料（肝损伤类型以及不合理用药情况）以n(%)表示，进行X2检验，当结果P ＜0.05时表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝损伤类型对比 实验组化疗患者中，胆汁淤积型患者2例（2.99%），肝细胞损伤型患者2例（2.99%），肝血管损伤型患者1例（1.49%），混合型患者3 例（4.4 8%），总计患者8 例（11.94%）；比照组化疗患者中，胆汁淤积型患者3例（4.55%），肝细胞损伤型患者3例（4.55%），肝血管损伤型患者2例（3.03%），混合型患者4例（6.06%），总计患者12例（18.18%）；最终发现，实验组化疗患者总肝损伤比例（11.94%）同比照组（18.18%）无明显差异（P>0.05）。

2.2 不合理用药情况对比 比照组化疗患者中，用法用量错误患者12例（18.18%），适应证不适宜患者15例（22.73%），联合用药不适宜患者12例（18.18%）；实验组化疗患者中，用法用量错误患者1例（1.49%），适应证不适宜患者2例（2.99%），联合用药不适宜患者1例（1.49%）；最终发现，实验组化疗患者用法用量错误率、适应证不适宜率以及联合用药不适宜率低于比照组明显（P＜0.05）。

3 讨论

临床针对化疗患者在进行抗肿瘤药物肝损伤干预期间，主要应用保肝药完成，往往对药物自身副反应造成忽略，从而不但未获得显著保肝药物应用效果，并且还使得患者呈现出高血糖以及浮肿等系列不良反应[5]。对此，为了对保肝药的合理使用做出保证，需要积极展开药师干预，将保肝药预防性使用监督力度充分加强，使得不合理用药危害显著减少。此外，就保肝药不合理使用现象需要定时通报，并且予以对应纠正，以对保肝药物使用的安全性、合理性与有效性均做出保证。

观察本次研究结果发现，实验组化疗患者中，胆汁淤积型患者2例（2.99%），肝细胞损伤型患者2例（2.99%），肝血管损伤型患者1例（1.49%），混合型患者3 例（4.4 8%），总计患者8 例（11.94%）；比照组化疗患者中，胆汁淤积型患者3例（4.55%），肝细胞损伤型患者3例（4.55%），肝血管损伤型患者2例（3.03%），混合型患者4例（6.06%），总计患者12例（18.18%）；最终发现，实验组化疗患者总肝损伤比例（11.94%）同比照组（18.18%）无明显差异；比照组化疗患者中，用法用量错误患者12例（18.18%），适应证不适宜患者15例（22.73%），联合用药不适宜患者12例（18.18%）；实验组化疗患者中，用法用量错误患者1例（1.49%），适应证不适宜患者2例（2.99%），联合用药不适宜患者1例（1.49%）；最终发现，实验组化疗患者用法用量错误率、适应证不适宜率以及联合用药不适宜率低于比照组明显，进一步说明对保肝药使用患者给予药师干预的可行性。

综上所述，临床在进行抗肿瘤药物肝损伤预防用药期间，保肝药获得效果有限，通过给予药师干预，对于用法用量错误率、适应证不适宜率以及联合用药不适宜率的降低，效果显著，最终充分促进化疗患者预后效果的提升。