外冠固位套筒冠义齿修复对重度牙周炎伴牙列缺损患者咀嚼效能及牙齿松动度的影响

郑州市金水新阳口腔门诊部（450000）张红丽

牙周炎属于口腔疾病，而重度牙周炎患者受口腔病菌等因素影响，易产生牙周袋、牙龈炎以及牙齿松动脱落或移位，导致牙列缺损，严重影响患者生活质量[1]。临床多采用可摘义齿修复治疗，可一定程度改善患者咀嚼效能，但预后效果欠佳[2]。为此，本研究选取我院重度牙周炎伴牙列缺损患者42例，旨在探讨外冠固位套筒冠义齿修复的效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年5月重度牙周炎伴牙列缺损患者42例分为两组，各21例。外冠固位组男10例，女11例，年龄20～70岁，平均年龄（45.03±12.48）岁；常规可摘组男12例，女9例，年龄20～71岁，平均年龄（45.51±12.74）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组于修复前进行详细全面口腔检查，记录牙周病情、炎症并进行治疗，并对患牙及周边组织进行适当修整。

1.2.1 常规可摘组 予以常规可摘义齿修复，步骤如下：依据合适颌位高度进行可摘义齿制作，牙体预备时注意避免切削过度，要保留充分抗力形、固位形；制作、取出印模，依据印模制作临时金属支架或蜡牙，试戴支架，记录咬合情况，完成义齿制作后试戴，并根据实际情况调整。

1.2.2 外冠固位组 予以外冠固位套筒冠义齿修复，步骤如下：依据牙槽骨吸收度、牙齿松动度、患牙牙位等开展修复设计，并依据牙齿动度值（PTV）情况、松动情况选取设计基牙套筒冠类型；对全部基牙实施根管预备，给予桩核修复，参照套筒冠义齿修复标准进行牙体预备，注意留下足够内外冠修复空间，并对根冠及基牙高度比例进行调整，基牙预备时确保各个基牙间具有共同就位道；排龈，选取加成型硅橡胶二次法实施印模操作，并灌注石膏制作为超硬石膏模型，依据咬合记录将模型转移至牙颌架，制作内冠；进行内冠试戴，明确就位道，排牙，制作硅橡胶印模，注入适量树脂材料于内冠，并安装固位钉，其余部分注入超硬石膏，试戴满意后行抛光、打磨、充胶。

1.2.3 咀嚼效能 指导患者咀嚼干熟3g花生20次，漱口吐出已咀嚼花生，过筛，称量干燥后已咀嚼花生，花生前后重量比值为咀嚼效能。

1.3 观察指标 比较两组修复前、修复后1个月咀嚼效能；采用PTV评估两组修复后牙齿松动度。不松动PTV值为8～9，Ⅰ度松动为10～19，Ⅱ度松动为20～29，Ⅲ度松动为30～50。

1.4 统计学 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 咀嚼效能 修复前两组咀嚼效能比较，无明显差异（P＞0.05）；修复后1个月，常规可摘组咀嚼效能为（80.57±4.52）%，外冠固位组咀嚼效能为（84.62±4.31）%，两组咀嚼效能对比，外冠固位组优于常规可摘组（P＜0.05）。

2.2 PTV值 修复前两组PTV值对比，无明显差异（P＞0.05）；修复后，常规可摘组PTV值为（3.39±0.95），外冠固位组PTV值为（1.19±0.29），两组PTV值对比，外冠固位组小于常规可摘组（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，修复后1个月外冠固位组咀嚼效能、PTV值优于常规可摘组，说明与常规可摘义齿修复对比，外冠固位套筒冠义齿修复更能提高咀嚼效能，改善牙齿松动度。分析其原因如下：①外冠固位套筒冠义齿包括内冠、外冠两部分，义齿经内外冠嵌合可产生固位力，提高义齿稳定性、固位效果。②外冠固位套筒冠义齿修复有助于纠正基牙伸长和扭转，利于对冠根比例改善，降低牙齿转动重心，从而减轻非轴向颌例对基牙牙周组织伤害。③外冠固位套筒冠的义齿外冠支架可自由进行摘取，有助于控制、维护基牙牙周菌斑，对内冠表面实施高度抛光，利于减轻对牙龈产生刺激效果，有助于降低牙周炎复发风险。④外冠固位套筒冠义齿可将覆盖基牙连接成一个整体，咀嚼时利于基牙、牙周组织、牙槽骨、基托下黏膜共同受力支持，从而提高咀嚼效率。

综上，采用外冠固位套筒冠义齿修复治疗重度牙周炎伴牙列缺损患者，更有利于改善咀嚼效能，减少牙齿活动度。