营养支持联合生长抑素在新生儿先天性肠闭锁术后的应用价值

广东省佛山市南海区妇幼保健院（528200）梁劲文 白剑 苏少琴 王少梅 梁裕柱

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月～2019年2月我院40例实施先天性肠闭锁术新生儿分为两组，各20例。观察组男12例，女8例，日龄1～6d，平均日龄（3.25±0.21）d；对照组男13例，女7例，日龄1～7d，平均日龄（3.25±0.14）d。两组患者一般资料差异不大，有可比性（P＞0.05）。纳入标准：实施手术治疗患儿；体质量低于同龄新生儿。在2200g以下；通过灌肠造影发现胎儿型结肠，腹部立位X线片检查发现存在肠梗阻；经B超检查发现存在肠管畸形。排除标准：合并肺发育不全、先天性心脏病、染色体异常者；对药物过敏患儿；合并先天性肛门直肠闭锁、先天性食管闭锁患儿。患儿家长对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患儿术前均实施常规处理，患儿保持平卧位，保证呼吸道畅通，术前1d禁食，如有必要，可进行吸氧处理。实施常规营养治疗，对患儿电解质紊乱及脱水情况进行改善，并根据患儿身体情况，对电解质进行补充。严重营养缺失患儿，应提供全静脉营养治疗，并注意改善患儿低血压状况。因为患儿体质不强，所以需要对输液速度进行调节，纠正患儿生命体征。对照组患儿增加空肠营养管治疗。实施先天性肠闭锁手术期间于吻合口远端距离20cm处放置空肠营养管（批准文号：H2660630；生产单位：浙江曙光科技有限公司），患儿生命体征稳定后，在48h内提供5%葡萄糖水，通过空肠营养管进行喂养，第2d为患儿持续静脉滴注短肽型肠内营养制剂，初始速度：每小时1ml，根据每日0.5～1.0mL/h的速度增加剂量，达到4mL/h后保持不动。观察组在对照组基础上，提供持续静脉泵入生长抑素治疗（批准文号：国药准字H20043481；生产单位：常州四药制药有限公司；剂型：原料药），每日2～3μg/kg，连续治疗3天。两组患儿术后全部实施抗休克、抗感染、补液等治疗。随访3个月。

1.3 观察指标 观察两组患儿低血糖发生率、身长增长速率、血红蛋白下降程度、隐血试验转阴时间；观察两组胆汁淤积、功能性肠梗阻、黏连性肠梗阻等不良反应发生率。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（±s）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（%）来表示，P＜0.05为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血红蛋白下降、隐血试验转阴时间等情况对比 观察组低血糖率为0.00%，比较对照组的10.00%，无统计学意义（P＞0.0 5），观察组身长增长（1.02±0.02）cm·w-1、血红蛋白下降情况（12.62±2.25）g·L-1优于对照组（0.87±0.03）cm·w-1、（23.85±2.46）g·L-1，隐血试验转阴时间（2 0.5 6±5.4 3）h 短于对照组（35.13±5.47）h（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为5.00%，对照组为30.00%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床上关于先天性肠闭锁发病原因尚不明确，部分认为是因为肠管发育期间产生停滞，造成一处或多处肠管闭锁[1]。该疾病新生儿出生后出现无法正常排出胎粪，产生呕吐、进行性腹胀等症状，临床上通常使用肠切除肠吻合术对先天性肠闭锁患儿进行治疗[2]。此次研究中，对观察组患儿实施营养支持联合生长抑素，生长抑素可对患儿胃酸及胃蛋白酶分泌进行有效抑制，降低肠腔中液体潴留量，并减少胰腺内外分泌量，有效减轻胰高血糖素分泌量。并且生长抑素可对患儿胃肠道腺体分泌进行抑制，保护患儿肠黏膜，减轻对肠黏膜造成的伤害，从而降低不良反应发生率。全静脉营养可促进伤口愈合，并促进纤维细胞及上皮细胞成熟，保持机体细胞膜渗透性功能，维持中枢神经完整性，增加热能，效果显著。

综上所述，在新生儿先天性肠闭锁术后应用营养支持及生长抑素联合治疗，可促进患儿营养吸收，促进远端肠管发育，并对患儿营养状况进行改善，维持肠黏膜结构及屏障功能，降低肠源性感染发生率，具有临床使用及推广价值。