腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛中的应用效果对比分析

辽宁省鞍山市岫岩县中心人民医院（114300）孙云清

剖腹产是临床上十分常见的也是至关重要的一项手术，集水电平衡知识、输液知识、输血知识以及麻醉学于一体，近些年来随着医疗事业的不断进步，剖腹产涉及到的控制感染策略、手术缝合材料以及手术方式等也都有了极其明显的改善。麻醉是剖腹产中必要的一个环节，其质量的高低直接影响到了剖腹产后母婴的健康水平和生命安全[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院收治的108例行剖腹产患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年05月～2019年05月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组54例和研究组54例。其中参照组年龄为22～40岁，平均年龄为（27.68±6.53）岁；研究组年龄为23～39岁，平均年龄为（27.12±7.03）岁。对比两组一般资料，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 ①在手术前半个小时对所有产妇进行0.1g苯巴比妥和0.5mg阿托品肌肉注射，在进入手术室后将所有产妇的外周静脉开放处理，给予面罩吸氧，参数为3.5～4L/min，同时选取50ml复方氯化钠为产妇进行快速输入。②参照组产妇给予硬膜外麻醉方法，主要内容有：硬膜外穿刺针为16号于产妇L1-2处进行穿刺工作，置管于硬膜腔头端，长度为3cm，选取1.5%的布比卡因4ml注射进产妇的硬膜外腔，当产妇不再呈现出全脊麻状态以后再次注入10ml的布比卡因。③研究组给予腰麻麻醉方法，主要内容有：选取型号为26G/16G的腰麻-硬膜外联合穿刺针与产妇的L2-3处进行穿刺工作，于产妇的蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.5ml以及10%葡萄糖混合液0.5ml，注射时间维持在20s，将腰麻针拔出，置管于硬膜腔头端，长度为3cm，引导产妇行仰卧位，将疼痛组织平面调节至T6-8。

1.3 观察指标 通过VAS自评量表对两组产妇的术后镇痛效果进行评估，观察和记录两组产妇术后1h、术后3h和术后6h的疼痛评分，疼痛评分与麻醉效果成反比例关系。

1.4 统计学分析 本次研究所用数据分析软件为SPSS18.0软件，采取t检验，计量资料通过均数±标准差代表，当组间差异性体现为（P＜0.05）时证明具有统计学意义。

2 结果

两组术后1h的VAS评分基本一致（P＞0.05）；研究组术后3h和术后6h的VAS评分（1.18±0.12）分、（1.78±0.28）分低于参照组的（1.5 8±0.1 8）分、（2.06±0.24）分，组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

剖腹产是目前产科领域出现频率极高的同时也是极其重要的一项手术，是临床上解决难产和一些其他产妇严重性合并症的重要措施，是保护产妇健康，挽救母婴生命安全的有效方式。在临床上行剖腹产术的指征一般为以下几项内容：头盆不称、软产道或者是骨产道出现异常、胎位出现异常、脐带脱落、胎儿窘迫以及具有剖腹产史的产妇[2]。近些年来，剖腹产逐渐受到越来越多产妇的青睐，在产科中占据着不容忽视无法替代的作用。

麻醉是剖腹产手术进行中十分重要的一个环节，大多数产妇在手术过程中都会受子宫收缩、伤口等因素的影响，从而产生疼痛的现象，影响到产妇生理健康的同时，更是给产妇的心理带来了严重的压力，由此可见，手术镇痛作用对于保护母婴健康来说有着巨大的价值和作用。硬膜外麻醉往往采取L1-2间为产妇展开穿刺工作，如此一来会对产妇的神经形成阻滞，不利于手术效果充分发挥，而腰麻不仅能够有效避开这一点，还同时具有起效快、用量小、镇痛时间久等优点[3]。本次研究结果表明两组术后1h的VAS评分分别为（0.21±0.04）分和（0.22±0.03）分基本一致（P＞0.05）；研究组术后3h和术后6h的VAS评分分别为（1.18±0.12）分和（1.78±0.28）分均低于参照组的（1.58±0.18）分和（2.06±0.24）分且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。说明腰麻麻醉方式的应用能够在剖腹产术后起到更好的镇痛效果。

综上所述，针对于剖腹产产妇来说，在手术时采取腰麻麻醉方式的术后镇痛效果明显优于采取硬膜外麻醉方式，具有推广价值。