医学院校实施健康扶贫的路径研究

甘 强 周子芃 贾维敏

2016 年6 月中央颁布实施的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》，对健康扶贫工程的目标任务和保障措施提出明确要求[1]。随后，围绕着健康扶贫工程的研究成果十分丰富，但关注点多侧重于大型公立医院及短期效益明显的工程，对医学院校的健康扶贫功能关注度不高。医学院校拥有医学教育资源优势，能提供并满足乡镇卫生技术人员多层次多样性的培训需求，适应基层卫生服务的需要；其附属医院拥有诊疗技术资源优势，能为贫困人口的大病集中救治和重特大疾病医疗救助提供强有力的保障。本文将以安徽医学高等专科学校帮扶金寨县关庙乡大埠口村为例，探讨医学院校实施健康扶贫的路径。

1 目前贫困地区健康扶贫的现状分析

1.1 贫困地区群众“大健康观”薄弱 长期以来，贫困地区群众“大健康观”较薄弱，普遍受教育程度不高，文化素质低下，健康扶贫政策知晓率不高，接受健康教育的渠道和方式过少，缺乏基本的医疗保健知识和疾病防范意识，“重治疗，轻预防”，平时不注意体检，导致因病致贫、因病返贫率高。以我校对口帮扶的安徽省金寨县关庙乡大埠口村为例，大埠口村自2016年以来建档立卡贫困户102户（329人），其中因病致贫53户，占51.9%。

1.2 农村医疗服务体系不完善 农村医疗服务体系不完善主要表现在卫生资源不足，卫生专业人员普遍学历低，专业知识不全面，服务水平低下，各级卫生机构管理松散，缺乏有效的合作。

2 医学院校实施健康扶贫的必要性

2.1 贯彻落实党和国家健康扶贫任务的必然要求 自2016 年以来，党中央、国务院就健康扶贫工程相继出台了一系列的文件和政策规定，要求保障农村贫困群众享受基本的医疗卫生服务，让贫困群众少生病、看得上病、看得起病、看得好病，为全面建成小康社会奠定健康基础。

2.2 医疗和教育的双重资源优势 医学院校附属医院拥有诊疗技术资源优势，能为贫困人口的大病集中救治和重特大疾病医疗救助提供强有力的保障；医学院校拥有医学教育资源优势，能提供并满足乡镇卫生技术人员多层次多样性的培训需求，以适应基层卫生服务的需要。

3 医学院校实施健康扶贫的路径分析

医学院校应坚持国家健康扶贫工程中的基本原则，在各级党委和政府的领导下，充分发挥自身医疗和教育的双重资源优势，实施精准健康扶贫。

3.1 加强组织领导，落实好“两个责任”学校领导班子要充分认识到健康扶贫在脱贫攻坚，乃至全面建设小康社会中的重要意义，应成立校级领导小组，学习相关政策文件，明确健康扶贫任务，落实扶贫工作责任及纪检监察部门的监督责任[2]。

3.2 强化保障制度 健康扶贫工作除了领导重视，更为关键的是调动学校老师、附属医院医护人员的积极性，应将健康扶贫纳入绩效考核体系；对驻村帮扶干部除了给予精神激励外，在物质上要有所体现，应协调解决好帮扶工作中存在的问题和困难，提高扶贫效益。

3.3 提升基层医疗机构的服务能力[3～4]我校是安徽省全科医学培训基地，应利用医疗资源优势加大对基层医务人员的专业培训，通过讲座、技能指导、送出进修等方法，加强基层医师力量，培训技术骨干，打造一支“不走的医疗队伍”；同时应利用教育资源优势向基层医疗机构招聘医学类定向生，招录乡村医生。学校还应该多方面争取资金投入到村卫生室的提升改造，进一步加强规范化建设，更好更长效地为贫困群众解决健康问题。

3.4 构建精准医疗帮扶体系 学校附属医院可通过医共体、专科联盟等模式构建包括对口帮扶、救治帮扶、保障帮扶和结对帮扶的精准医疗帮扶体系。派出专家进行手术示教、教学查房、会诊疑难病例，开展学术讲座、义诊和健康筛查等活动；为每个贫困人口建立健康档案，进行健康体检，签约慢性病服务；对贫困人口进行分类救治，指定家庭医生为每人制定治疗方案和健康管理措施；对贫困人口中医疗费用负担重、家庭多人患重病和有残障人员的家庭，制定合理的诊疗方案控制治疗费用，或直接给予费用减免，或争取各类基金会支持，保障贫困人口的疾病治疗。

3.5 健康阵地、健康知识、健康习惯全覆盖

3.5.1 健康阵地全覆盖 以推进创建健康村为重要抓手，着力于基层健康阵地打造，从政策措施、疾病预防、生活保健、公共卫生服务、健康教育与健康促进等方面专门制作宣传手册，并发放到每一个贫困群众手中，实现村级贫困人口健康阵地全覆盖。

3.5.2 健康知识全覆盖 组织学校老师成立健康教育专业宣讲队伍，到村全面普及防病保健知识，解读健康扶贫政策，入户宣讲饮食保健以及高血压、糖尿病等慢性疾病方面的内容，提高贫困群众的健康知识水平和疾病防御能力。

3.5.3 健康习惯全覆盖 组织学校学生通过小品、歌舞等群众喜闻乐见的方式宣传健康习惯，提升群众对健康知识知晓率和养成健康习惯的主动性；大力倡导减盐、减脂、减糖“三减”活动，禁烟、禁酒、禁毒“三禁”活动，大力推广“全民健身”活动，引导群众主动养成科学的健康生活方式；结合“美丽新农村”建设，配合当地政府深入开展环境卫生整治行动，积极推进改水、改厕，促进贫困户养成良好的卫生习惯。

4 讨 论

健康扶贫被视为脱贫攻坚战的关键环节，意义重大，因病致贫、因病返贫更是健康脱贫工程中的重点难题[5]。医学院校实施健康扶贫，就是要通过分析贫困人口的健康和患病情况，规划出合理途径，落实国家健康卫生和保障政策，不断提高贫困人口的健康水平，解决因病致贫、因病返贫率高的问题。