超声与磁共振成像在小儿髋关节发育不良诊断中的应用对比

河南宏力医院（453400）吕彦娟

小儿髋关节发育不良是骨科常见疾病，病因与家族史、关节松弛、臀位分娩等均有一定相关性，X线检查是临床常用诊断方法，可显示骨化位置结构，对早期鉴别小儿髋关节发育不良有积极意义，但其检出率较低，易造成误诊、漏诊。本研究选取我院67例髋关节发育不良患儿，旨在对比分析超声与磁共振成像（MRI）检查的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取2018年6月～2019年6月我院髋关节发育不良患儿67例，女42例，男25例，月龄1～12个月，平均月龄（6.73±2.42）个月，38例左侧发病，29例右侧发病。纳入标准：均存在不同程度大腿纹及臀纹不对称、双下肢不等长、双髋关节不等齐；外展试验、Barlow氏征阳性；家属知情本研究，签署同意书。排除标准：滑膜炎、化脓性骨髓炎、血友病、特发性关节炎。

1.2 方法 ①超声检查：仪器：彩色多普勒超声诊断仪（西门子，GELOGIQE9）调整探头频率（5～7.5MHZ）对髋关节行超声检查，结合Graf法行髋关节全面扫查，查探髋臼窝骨性缘及骨性结构、盂唇及髋臼软骨形态，测量、记录髋关节α、β角，分型。②MRI检查：仪器：超导型MR扫描仪（飞利浦，Achieva 1.5T），梯度声强度：30mT/m，梯度场切换率：150mT/（m·s），四通道、采集线圈：SENSEbody；口服0.5ml/kg水合氯醛，镇静，仰卧位，并拢双脚，首先双侧髋关节行轴位SET1W扫描，然后冠状位T2W/FFE、轴位T2W/FFE（矩阵：384×384；层间距：0.3mm；翻转角：25°；层厚：3mm；TE：14ms；TR：369ms；NSA：2次）。

1.3 观察指标 统计记录两种诊断方式的检出率；比较两种诊断方式的诊断不同病变结果。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率 MRI检查检出59例，超声检查检出55例。MRI检查检出率88.06%（59/67）与超声检查82.09%（55/67）比较无明显差异（χ2=0.940，P=0.332）。

2.2 不同病变诊断结果 超声检查髋臼软骨顶病变检出率70.15%、关节囊病变检出率91.04%、髋臼盂唇病变检出率95.52%高于MRI检查30.34%、67.16%、86.12%（P＜0.05）。

3 讨论

婴儿出生时股骨头由髋关节脱出、病变，使髋臼及附近肌肉、韧带、关节囊发生异常，导致关节松弛，进而引发髋关节发育不良。外科手术能纠正股骨头异常，显著改善预后，临床实践表明，通过早期诊断、治疗，多数患儿髋关节可恢复正常，而若延误治疗，会影响髋关节发育，后期即使行手术治疗，也难以恢复正常形态、结构、功能的髋关节[1]。因此选择合适的诊断方式，早期准确判断髋关节情况对改善预后有重要意义。

MRI检查是临床常用影像学诊断方式，可获取冠状面、矢状面、水平面组织结构，进而准确定位，获取清晰图像，显示各组织结构，方便医师仔细观察，以判断髋关节发育情况；但其过程中需一水合氯醛镇静，且操作复杂，检查时间长，费用较高，因此应用具有一定局限性。超声检查能清晰显示股骨头相对位置、髋关节结构、髋臼相对位位置、软组织结构，有利于直观查探骨性结构、髋关节软骨结构，从而判断患儿髋臼发育情况、股骨头位置等；另外其还能测量髋关节长度，进而反映髋关节发育情况，有助于临床早期介入干预；与MRI检查比较，其具有无辐射、可操作性强等优势，有利于临床推广使用[2]。本研究结果显示，两种检查方式对髋关节发育不良检出率比较无明显差异（P＞0.05）；超声检查髋臼软骨顶、关节囊、髋臼盂唇病变检出率70.15%、91.04%、95.52%高于MRI检查30.34%、67.16%、86.12%（P＜0.05）。可见MRI检查、超声检查对小儿髋关节发育不良检出率均较高，且超声检查对软骨病变的诊断效果更好，有利于临床早期对症治疗。

综上所述，小儿髋关节发育不良采用MRI检查、超声检查均有较高检出率，且超声检查对软组织、软骨性病变检查效果更佳，有助于临床早期介入。