雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的效果分析

河南省延津县人民医院（453200）徐艳秋

老年性阴道炎（Senile vaginitis，SV）是妇科常见感染性疾病。甲硝唑栓、雌三醇软膏是临床常用治疗药物，可调节激素水平，防治细菌感染，对治疗SV有积极意义，但其易破坏机体正常菌群，复发率较高。故寻找更加高效、安全的SV治疗药物，以防止病情反复，提高患者生活质量是临床工作的重点。本研究选取我院92例SV患者，旨在探讨雌三醇软膏、乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取92例我院SV患者（2017年5月～2019年4月），依照治疗方法不同分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。观察组年龄62～77岁，平均年龄（69.84±3.35）岁，病程1～6年，平均病程（3.62±0.98）年；对照组年龄63～78岁，平均年龄（70.16±3.21）岁，病程2～6年，平均病程（3.87±0.79）年。两组一般资料可比（P＞0.05）。纳入标准：均经妇科检查确诊；知情本研究，签署同意书。排除标准：霉菌、衣原体等感染；子宫内膜增生、长期服用雌激素、乳腺癌。

1.2 方法 对照组以雌三醇软膏[Organon（Ireland）Ltd.，注册证号H20091091]+甲硝唑栓（国药集团工业有限公司，国药准字H31020395）治疗，甲硝唑栓0.5g睡前置入阴道后穹窿，1次/d；雌三醇软膏，外涂，0.5mg/次，1次/d。观察组以雌三醇软膏+甲硝唑栓+乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293）治疗，雌三醇软膏、甲硝唑栓方法同对照组，乳酸菌阴道胶囊，置入阴道，0.5mg/次，1次/d。两组均持续治疗3周。

1.3 疗效评估标准 阴道瘙痒、白带增多等症状消失，阴道清洁度Ⅰ度为显效；阴道瘙痒、白带增多等症状改善明显，阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ度有效；与上述标准不符为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；随访6个月，对比两组复发情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率（95.65%）高于对照组（80.43%），P＜0.05。

2.2 复发率 随访6个月，观察组脱落2例，对照组脱落1例。观察组复发3例，对照组复发11例。两组复发率比较，观察组6.82%（3/44）低于对照组24.44%（11/45）（χ2=5.214，P=0.022）。

3 讨论

SV是影响老年人健康的重要疾病之一，调查显示，老年妇女绝经后SV发生率约为26.3%～30.0%，若未有效控制，可引发阴道积脓等严重并发症，影响生活质量[1]。故临床应及时采取治疗措施，以缓解病情，提高生活质量。

甲硝唑栓能阻断细菌DNA合成路径，抑制致病菌生长、繁殖，从而达到抗菌、杀菌效果，特别是对厌氧型致病菌具有强大抑制作用；同时其经阴道用药，可迅速提升阴道局部药物浓度，以起到快速杀菌作用。雌三醇软膏属于一种雌激素类药物，可提高阴道黏膜雌激素水平，改善阴道润滑作用，降低阴道pH值，增加阴道黏膜厚度，从而恢复正常尿生殖道状态，提高生殖道抗感染能力，以缓解阴道炎症，达到治疗效果；此外其联合甲硝唑栓能协同发挥作用，但易破坏微生态平衡，复发率较高。乳酸菌阴道胶囊是经人工培养的活菌制剂，经阴道用药后可快速增殖，并拮抗致病菌繁殖，促进微生态平衡恢复，发挥生物屏障作用；此外其能使乳酸浓度升高，防止其他病原菌生长，提高阴道自洁效果，以防治病情反复[2]。本研究结果显示，观察组总有效率95.65%高于对照组80.43%，6个月内复发率6.82%低于对照组24.44%（P＜0.05），可见雌三醇软膏、乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗SV效果显著，能有效控制病情反复。

综上所述，SV患者采用雌三醇软膏、乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗效果确切，可显著降低复发风险。