血必净注射液联合头孢类抗生素治疗肝硬化继发肺部感染患者的临床疗效

河南省息县中心医院（464300）游彩云

肝硬化为慢性进行性疾病，肺部感染为肝硬化中常见并发症，患者以细菌感染为主，伴有一定咳嗽、咳痰、发热等症状[1]。本研究选取我院92例肝硬化继发肺部感染患者，分组探讨血必净注射液联合头孢类抗生素的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年8月我院肝硬化继发肺部感染患者92例，依照不同治疗方案分两组，各46例。常规组男26例，女20例，年龄37～68岁，平均年龄（52.14±7.02）岁；病程2～11年，平均病程（7.02±1.65）年。研究组男24例，女22例，年龄38～67岁，平均年龄（52.72±6.95）岁；病程3～11年，平均病程（7.55±1.72）年，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入：符合肝硬化临床相关诊断标准[2]；胸部CT、X线检查见肺实质性病变；实验室检查中性粒细胞、白细胞计数增高；痰培养阳性。排除：合并其他感染；合并慢性肺疾病；合并肝肾功能损伤；对本研究药物过敏者；妊娠哺乳期妇女。

1.3 方法 根据患者病情均给予利尿、护肝、维持水电解平衡、降低血氨、营养支持等综合性治疗。常规组采用头孢曲松钠（郑州豫港之星制药有限公司，国药准字：H41024117）治疗，2g头孢曲松钠+100ml生理盐水，静脉滴注，2次/d；研究组在常规组基础加血必清注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字：Z20040033）治疗，100ml血必清注射液+100ml生理盐水，静脉滴注，2次/d，两组均持续用药2周。

1.4 观察指标 ①疗效，疗效评估内容由发热消失、咳嗽咳痰消失、实验室细菌培养阴性、影像学检查正常4项组成。显效：治疗后上述临床症状、体征、实验室检查、影像学检查满足≥3项；有效：符合上述指标≥1项；无效：上述4项指标均不符合，症状无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/46×100%。②检测对比两组治疗前后血清炎症介质[降钙素原（PCT）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）]变化情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组治疗总有效率95.65%（44/46，显效20，有效24，无效2）高于常规组80.44%（37/46，显效17，有效20，无效9），差异有统计学意义（χ2=5.060，P=0.025）。

2.2 两组血清炎症介质变化情况 两组治疗前血清PCT、IL-2、IL-6比较（P＞0.05）；治疗后研究组血清PCT（0.45±0.12）mg/ml、IL-2（30.41±11.32）pg/ml、IL-6（45.32±11.59）pg/ml均显著低于常规组的（0.89±0.25）mg/ml、（42.75±12.45）pg/ml、（61.54±11.88）pg/ml（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化患者继发肺部感染会进一步加重患者病情，增加治疗难度。临床治疗常用头孢类抗生素治疗，但长期应用，毒副作用较多，部分患者治疗效果欠佳，临床逐渐将其研究转向中西医方向。

中医理论认为，肺部感染病机为火热、瘀毒之邪蕴肺，故当从清热解毒、活血化瘀入手。血必净注射液为赤芍、当归、红花、丹参、川芎提取物，丹参可活血化瘀、宁血安神；川芎有活血行气、散风止痛之效；赤芍可清热解毒、活血祛瘀；诸药合用，共奏解毒化瘀之效。现代药理研究证实，其活性成分可抑制机体脂质过氧化反应作用、加快肝细胞再生、抑制肝脏纤维化、清除有害氧自由基分子、改善肝脏组织微循环等，同时可有效拮抗细胞内毒素，增强患者自身免疫力，抑制各种炎症介质，减少机体损害。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于常规组，治疗后血清PCT、IL-2、IL-6下降幅度大于常规组（P＜0.05）。可见，中西医联合用药可有效提高疾病治疗效果，减轻炎性反应。

综上，血必净注射液联合头孢类抗生素治疗肝硬化继发肺部感染疗效显著，可有效减轻患者炎性反应。