超声腹部及浅表探头联合扫描对急性阑尾炎患者检出率的影响

河南省内黄县中医院（456300）魏永娜

急性阑尾炎是临床极为常见的一种急腹症，具有发病急、病情进展快等特点。急性阑尾炎患者典型症状以右下腹疼痛为主，但该病变化多样，且部分患者临床症状不典型，因此单纯的体格检查无法满足临床诊断需要[1]。随着近些年影像学的快速发展，腹部超声已经成为临床诊断急性阑尾炎的重要手段之一，此次研究以2018年6月～2019年1月在我院就诊的120例急性阑尾炎患者为研究对象，探讨超声腹部及浅表探头联合扫描在急性阑尾炎中的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后将2018年6月～2019年1月在我院就诊的120例急性阑尾炎患者纳入研究，其中男68例，女52例，年龄19～61岁，平均（40.29±4.31）岁；病程1～6h，平均病程（3.18±1.49）h。均存在后下腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，均行超声腹部及浅表探头联合扫描，且经后续手术病理检查确诊为急性阑尾炎。排除存在其他腹部器质性病变、重要障碍功能不全；恶性肿瘤；精神障碍患者，且所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 检查方法 超声检查设备为PHILIPS HD15彩色超声诊断仪，其中常规超声探头频率为2～5MHz，而浅表探头频率为6～13MHz。患者取仰卧位，使用腹部探头在右下腹增压，逐渐向盲肠移动寻找阑尾，着重扫描疼痛严重部位，采用纵、横、斜切等多种手法，仔细观察阑尾面积、走行、管径情况，并观察阑尾附近是否出现大网膜包裹、肠间隙积液。常规腹部超声完成后使用浅表探头进行阑尾部细微分析，并记录形象结果，对于肥胖患者可适度加压，降低肠道气体对成像结果的影响。

1.3 诊断标准 参照《实用超声诊断手册》中关于急性阑尾炎的临床诊断标准，存在阑尾肿大、增粗，阑尾宽度>0.7cm；存在典型的管腔“同心圆”特征；阑尾腔闭塞，呈现粪石影；阑尾区出现囊实性包块和积液。

1.4 观察指标 以手术病理检查为金标准，观察纳入患者急性阑尾炎病理类型，并对比常规腹部超声检查和超声腹部及浅表探头联合扫描诊断准确率的差异性。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0、Excel进行数据分析，定量资料以（±s）表示，行t 检验，定性资料以（n，%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 病理诊断结果分析 120例患者中急性单纯性阑尾炎患者43例（35.83%），急性化脓性阑尾炎39例（32.50%），坏疽性阑尾炎20例（16.67%），阑尾周围脓肿18例（15.00%）。

2.2 不同诊断方案诊断准确率比较 联合诊断准确率（100.00%）显著高于常规诊断（87.50%）（P<0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎是临床较为常见的急腹症之一，其发病原因极为复杂，阑尾梗阻和细菌感染是导致该病发生的重要原因，患者初发病时临床症状较轻，但病情进展十分迅速，极易导致阑尾穿孔、腹膜炎的发生，从而严重威胁患者的生命安全，因此及时有效的确诊治疗对急性阑尾炎患者是十分必要的[2]。多数急性阑尾炎患者存在典型的麦氏点压痛、右下腹转移痛，可作为临床诊断急性阑尾炎的相关特征，但仍有部分患者临床特征不典型，因此单纯的体格检查极易漏诊、误诊。随着影像学的不断发展，腹部超声已经成为临床诊断急性阑尾炎的首选诊断方案，但常规超声检查仍有一定不显率，这是因为阑尾位置较为特殊，只有阑尾直径和阑尾壁厚度明显增大后才可显像，而受到肠道气体影响成像结果亦不是十分理想。因此，寻找一种新的影像学检查方法亦是十分必要的。

此次研究探讨了腹部及浅表探头联合扫描在急性阑尾炎诊断中的应用价值，研究结果显示采用联合扫描的诊断准确率显著高于接受常规超声检查的准确率，这与焦莉利等人[3]研究结果基本一致，这是因为浅表探头具有极高的扫描频率，可形成高清晰度、高辨识性的影像图案，且能呈现不同病症之间的差异性。

综上所述，腹部及浅表探头联合扫描诊断急性阑尾炎准确率较高，且操作较为方便，可作为临床首选诊断方式。