标准化沟通模式干预联合导乐全程陪伴对经阴道分娩高龄初产妇心理状态、产程的影响

河南省洛阳市第一人民医院（471012）丁宪玲

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2018年12月经阴道分娩高龄初产妇120例，依照建档时间分为参照组、研究组，各60例。研究组年龄34～42岁，平均（38.02±1.97）岁，孕周37～40周，平均（38.51±0.74）周；参照组年龄34～43岁，平均（38.45±2.21）岁，孕周37～41周，平均（38.87±0.93）周。两组一般资料均衡可比（P ＞0.05）。纳入标准：初产孕妇；无剖宫产指征者；单胎产妇；产妇文化度为小学及以上；签订知情同意书者。排除标准：伴有严重精神疾病者；合并心、肾、肝、妊娠期并发症严重者。

1.2 方法 参照组予以导乐全程陪伴干预，护理人员严密监听胎心，详细观察产程发展，讲解分娩技巧，疏导焦虑情绪。研究组基于导乐全程陪伴予以AIDET沟通模式干预。（1）成立专项小组。由高年资助产士组成，并对其进行专门化AIDET沟通模式培训，根据以往初产妇需求，制定干预措施。（2）实施。①问候：助产士提前对产妇信息、需求进行了解，面带微笑在产房外等待，言语亲切。②自我介绍：由助产士主动向产妇进行自我介绍，包括姓名、专业特长、职称等，语言简短，表情自信，并介绍医疗团队优势、技能。③过程：介绍分娩产程配合方法及可能发生的不适感。第一产程倾听音乐、倾听产妇诉说。第二产程指导正确运用腹压及深呼吸、屏气用力法，对每一点进步及时鼓励、表扬，处于宫缩间歇期时，予以产妇进食水。胎儿出生后，及时向产妇进行祝贺。尽早使母婴有肌肤接触，让产妇30min内掌握正确哺乳方式。④解释：在分娩过程中，指导有效呼吸法分散疼痛注意法；解释分娩过程中出现大便感原因；解释情绪在分娩中影响。⑤致谢：感谢产妇配合、坚持、付出、坚强及选择本医院，如：非常感谢您能选择我们医院、选择我和您的坚强。于离开前询问产妇是否还有什么需求，并及时提供后续服务。

1.3 观察指标 比较两组总产程时间；采用焦虑自评量表（SAS）评估分娩前、产后2h两组焦虑情绪。SAS共20个条目，分值≥50分表示有焦虑心理，分值与焦虑情绪成正比。

1.4 统计学 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，其计量资料行t 检验，以(±s)表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总产程时间 研究组平均总产程时间为（411.68±91.52）min，参照组平均总产程时间为（510.09±116.32）min。两组总产程时间比较，研究组短于参照组（P＜0.001）。

2.2 SAS评分 分娩前，研究组平均SAS评分为（51.19±5.93）分，参照组平均SAS评分为（50.80±6.32）分，两组SAS评分比较，无明显差异（t=0.349，P=0.728）；产后2h，研究组平均SAS评分为（40.11±8.03）分，参照组平均SAS评分为（44.62±7.50）分，两组SAS评分比较，研究组低于参照组（P=0.002）。

3 讨论

有研究表明，产妇越不了解应激事件，应激反应越强烈，因此提前对产妇认知进行干预，能减缓、预防应激反应发生，进而降低分娩风险[1]。标准化（A I D E T）沟通模式属于护理人员和患者间沟通模式，包括问候（acknowledge）、过程（duration）、自我介绍（introduce）、感谢（thank you）、解释（explanatio），更为确切地了解需求，缓解负性情绪[2]。

本研究结果显示，研究组总产程时间短于参照组，产后2hSAS评分低于参照组（P＜0.05），说明AIDET沟通模式联合导乐全程陪伴干预能缩短产程时间，缓解焦虑情绪。AIDET沟通模式联合导乐全程陪伴包括问候、自我介绍、过程、解释、感谢5个过程，其中问候、自我介绍、解释过程，能提高产妇认知度，利于护患关系友好建立，有助于提高分娩过程中产妇配合度，促进产程发展，加之生产过程中通过呼吸法、倾听法等方式，转移产妇注意力，减轻疼痛感及负性情绪，配合助产士及时支持、鼓励，能提高产妇自我效能，从而达到缩短产程的目的，此外尽早安排母婴接触，利于加强子宫收缩，促进乳腺管早通，从而降低产后并发症发生率。