聚焦解决模式对急性冠脉综合征患者PCI术后MACE风险的影响

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）王瑞平

目前，临床上主要通过经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性冠脉综合征，该手术可迅速恢复梗死冠状动脉血供，防治梗死面积增加，但是在进行PCI手术后仍有较多患者出现靶血管无复流或血供缓慢等情况，尤其是合并糖尿病患者更容易出现心血管不良事件（MACE）。因此，对进行PCI手术的急性冠脉综合征患者实施聚焦解决模式有利于提高患者的自我护理能力，减少不良事件的发生。现就聚焦解决模式对急性冠脉综合征患者PCI术后的效果进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选择本院在2017年2月～2019年2月收治的92例进行PCI手术的急性冠脉综合征患者为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分成甲组和乙组，每组46例，甲组给予聚焦解决模式，乙组给予常规护理，甲组男25例，女21例，年龄56～84岁，平均年龄（61.28±4.17）岁；乙组男26例，女20例，年龄57～83岁，平均年龄（61.32±4.14）岁，两组基线资料比较，没有统计学意义（P＞0.05），可比。所有研究对象确诊急性冠脉综合征，符合PCI手术指证，排除血液疾病、精神疾病的患者。所有患者及家属同意进行研究，并签署知情同意书，且研究通过医院伦理会批准。

1.2 方法 两组患者在基础检查后实施PCI手术。乙组配合常规护理，对患者做健康教育、用药指导、并发症预防等。甲组在常规护理基础上实施聚焦解决模式：①构建护理小组，组员包括主治医生、护理人员及家属，组织所有成员查阅急性冠脉综合征、PCI手术、聚焦解决模式的相关文献资料，结合医护人员经验编制健康手册；②描述问题，在术后患者意识清楚后，根据患者心理状态和自身详细信息做心理指导，告知患者自我护理能力及心理状态对于术后康复的重要意义；③构建目标，根据患者当前心理状态和自我护理能力构建聚焦解决模式目标；④探查例外，通过心理暗示缓解患者的负面情绪，通过编制的健康教育手册为患者讲解PCI术后护理知识；⑤反馈控制，护理人员定期评估患者的心理状态、自我护理能力改善情况，评估距离目标值距离，肯定患者的努力，提升患者的自信心；⑥评估进步，评估患者的目标值实现情况，再次肯定患者的努力，继发患者实现目标值的潜能。

1.3 观察指标及疗效标准 采用自我护理能力量表（ESCA）评价患者的自我护理能力。观察患者出现需要再次血运重建、再发心肌梗死、心源性猝死的MACE发生率。

1.4 统计学方法 根据统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料率（%）、计量资料（）分别采用X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的ESCA评分 干预前，甲组ESCA评分（32.62±3.27）分，乙组ESCA评分（32.58±3.30）分，差异没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，甲组ESCA评分（37.24±3.72）分，乙组ESCA评分（34.59±3.41）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的MACE发生率 甲组患者的MACE发生率（4.35%）低于乙组（13.04%），但差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

聚焦解决模式作为临床应用较为广泛的新型护理模式之一，以患者为主体，进行的治疗和护理决策都需要患者积极参与，与患者建立和谐关系，帮助患者完成护理目标值，从而实现护理效果[1]。将聚焦解决模式应用在急性冠脉综合征行PCI术后的研究结果表明，患者的ESCA评分更高，患者的MACE发生率更低。通过聚焦解决模式将患者参与设计具体、可行性方案中，强调家属的辅助监督作用，更能调动患者主观能动性与家属配合积极性，在护理人员的指导下激发患者由被动护理转向主动护理，提高急性冠脉综合征患者在PCI术后积极实施自我护理措施，改善患者康复效果，减少术后不良事件发生[2]。

综上所述，聚焦解决模式能有效提高急性冠脉综合征患者PCI术后自我护理能力，减少不良心血管事件风险，值得在临床推广。