个案管理在慢性肾脏病患者护理中的应用效果观察

杨爱贞

（广西百色田林县人民医院，广西 百色 533300）

临床分析慢性肾脏病患者，病情容易反复发作且预后效果较差，患者容易残疾，可表现慢性肾脏结构改变、肾脏功能障碍以及下降肾小球滤过率，为了对患者生命进行有效挽救，临床利用血液透析治疗对患者体内毒素进行有效清除[1]，但是容易出现多种并发症，为了解决这一问题，临床上提出了有效护理本病患者的相关理念。本组选择42例患者，综合分析了个案管理慢性肾脏病患者的效果。

1 资料及方法

1.1 资料

从我院2018年1月至12月选择42例慢性肾脏病患者临床资料进行研究，知情，自愿，分组依据是护理方式不同，观察组各项数据：21例，男女是11例、10例，年龄区间48岁至69岁，中位56.5岁，对照组各项数据：21例，男女是12例、9例，年龄区间47岁至68岁，中位56.0岁。比较二组患者资料，无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规管理：为患者提供用药指导、心理干预、健康宣教等护理干预，在患者出院前1d开展出院指导，将健康知识卡片发放，告知患者相关护理知识。

观察组予以个案管理：（1）将个案管理师科学选择，每月，做好2次专业知识培训，对于每一位医务人员来说，均应对个案管理相关内容进行充分掌握，对疾病相关问题以及解决措施进行充分了解。（2）构建沟通平台，具体包括QQ、微信、微博等，后期患者可利用以上联系方式进行咨询，构建个案管理手册，建立随访日志，对患者健康教育资料进行完善，确保资料完整。（3）确诊患者病情后，开展6个月随访，在治疗后第1周、第1个月、第3个月、第6个月，开展个案管理干预工作，利用上门访视以及电话随访，全程跟踪6个月，对患者出院返回社区期间信息进行了解，对于个案管理师来说，保持手机24h开机，鼓励理解能力较强患者利用微信、QQ等途径，对信息进行咨询。（4）利用一对一健康教育，在整个治疗过程中，为患者提供专业化、个体化全程服务[2]，具体包括四个步骤，确定患者病情后，个案管理师应根据纳入以及排除标准，对个案内容进行确定。积极主动联系患者家属，为患者及其家属介绍个案管理相关知识，获取同意后，对患者相关资料进行收集，对针对性管理方案进行拟定。为了确保顺利拟定治疗方案，应与营养师、患者家属、医生对患者进行共同评估，对患者资料进行共同分析。对于个案管理师来说，应将各项护理计划履行，对各自护士工作量以及任务进行分配，促进工作合理安排。另外，个案管理师还需要根据计划，将护理管理工作完成，评价以及评估护理工作，将当前护理工作中不足之处及时找出，根据全面评估结果，运用自身经验，对改进方案进行相应拟定，针对患者不同情况，为患者提供相应护理指导[3]。

1.3 统计学差异

整体分析患者计量资料（t检验）、计数资料（x2检验），参照SPSS 20.0统计软件包，（均数±标准差）、率是表现形式，P＜0.05，统计学意义存在。

2 结 果

与对照组进行数据对比，明显改善了观察组各项临床数据，具体包括肾功能指标、再次入院发生率、满意度、意外事件发生率，P＜0.05。

观察组中，CysC、BUN、SCr分别是（3.61 0.51）mg/L、（10.35 1.51）mmol/L、（368.66 28.66）umol/L，对照组中，依次是（4.52 0.32）mg/L、（12.54 1.61）mmol/L、（486.55 21.08）umol/L，t=6.9262，4.5466，15.1848。

观察组中，再次入院发生率、满意度、意外事件发生率分别是0.00%（0/21）、95.28%（20/21）、4.76%（1/21），对照组中，数据依次是23.80%（5/21）、66.66%（14/21）、33.33%（7/21），x2=5.6757，5.5588，5.5588。

3 讨 论

临床实践证实，在慢性肾脏病患者护理过程中应用个案管理，临床任可度较高，高效可行，可取得理想临床护理效果。选择个案管理师科学条件如下：本科以上学历；协调能力、表达能力、沟通能力均良好[4]；具备较强业务技术；有一定心理学、社会学、肾脏病学知识等；责任护士工作经历1年以上以及肾脏科工作经验3年以上，属于肾脏病专科护士。以上条件，可确保患者获得专业护理服务，促使个案管理各项措施积极落实。

实验结果：明显改善了观察组各项临床数据，具体包括肾功能指标、再次入院发生率、满意度、意外事件发生率。

综合以上，在慢性肾脏病患者护理过程中应用个案管理的护理效果较为理想，能够促进患者明显改善肾功能指标、再次入院发生率、满意度、意外事件发生率，值得推广。