早期个体化发育支持护理对喂养不耐受早产儿体格发育的影响

河南省开封市儿童医院（475000） 陈园园 杨小翠

随着生命支持技术的发展，早产儿存活率得到显著提升，但早产儿未在母体内完全发育，功能器官外界适应能力较差，胃排空等方面能力尚未成熟，易引发呕吐等症状，形成喂养不耐受，严重影响患儿健康生长发育[1]。实施有效护理干预，对加快患儿体格发育，改善预后尤为关键。基于此，本研究对我院71例喂养不耐受早产儿进行回顾性分析，探讨早期个体化发育支持护理的应用价值。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2018年1月～2019年10月我院71例喂养不耐受早产儿，将2018年1月～2018年7月的33例患儿作为对照组，将2018年8月～2019年10月的38例患儿作为研究组。对照组：男18例，女15例；胎龄30～36孕周，平均胎龄（33.51±1.22） 孕周。研究组：男21例，女17例；胎龄30～36孕周，平均胎龄（33.76±1.04） 孕周。两组基线资料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，调整病室温度为24℃～26℃，并结合患儿实际情况调节保暖箱温度；密切观察患儿呼吸等身体情况；经口或肠外予以营养支持。研究组在对照组基础上采用早期个体化发育支持护理：①环境护理。a.保温箱温度维持在25℃，湿度维持在60%，保温箱四周使用深颜色棉布遮盖，保温箱内使用柔和黄光，但不可直接照射于患儿头部、眼睛；b.护理人员在室内走动或实施其他护理操作时应注意动作轻柔，避免掉落或撞击物品发出声响，且室内噪音应控制在40dB以下；c.使用柔软海绵床垫作为鸟巢底垫，四周围绕柔软棉布，形成鸟巢式襁褓，将患儿置于其中。②胃肠功能发育护理。早期使用滴管进行滴服喂养，滴服前使用1ml5%葡萄糖试喂，若无呕吐则开始使用母乳人工喂养或1∶1配方奶喂养，滴服喂养标准量为1.5ml/kg，每次喂养时间20min，每次喂养间隔3h，结合患儿耐受表现，调整喂养量，每次增加0.8ml/kg。③按摩护理。顺时针方向按摩患儿拇指螺纹面，每日8～10次；每日拇指掌端、掌面按摩8～10次；每日脊柱两侧自上而下按摩3～5次。④抚触护理。轻柔抚触患儿头部、背部皮肤、四肢，抚触时间15min/次，2次/d。两组均干预至患儿出院。

1.3 观察指标 对比两组干预前后体格发育情况，包括体质量、身长；住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s） 表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 体格发育情况 干预前，两组体质量、身长对比无显著差异（P＞0.05） ；干预后，研究组体质量（3.04±0.37） kg、身长（49.01±4.69） cm优于对照组（2.31±0.34） kg、（46.24±4.13） cm（P＜0.05） 。

2.2 住院时间 研究组住院时间（31.67±3.50） d较对照组（38.72±4.91） d短（P＜0.05） 。

3 讨论

早期个体化发育支持护理涉及环境、喂养等多方面护理内容，其具有全面性等特点[2]。本研究针对喂养不耐受早产儿采用早期个体化发育支持护理，结果显示干预后研究组体质量、身长优于对照组（P＜0.05），提示该干预方案可促使患儿体格发育。鸟巢式襁褓可为患儿提供类似子宫的生长发育环境，加之严格控制保温箱温度、湿度、光线及病房噪音，可为患儿提供舒适生长环境，延长其深睡期时间；而科学喂养可在患儿耐受情况下保障患儿每日摄入足够营养，充足睡眠时间和营养补给可发挥双重作用，满足患儿体格发育需求[3]。此外，早期个体化发育支持护理中涉及按摩和抚触护理，能对患儿皮肤、神经产生温和有效良性刺激，形成相应生理效应，有助于患儿胃肠道功能发育、成熟，促进胃肠功能吸收、排便，进一步加快患儿生长发育。此外，本研究中研究组住院时间较对照组短（P＜0.05），表明早期个体化发育支持护理可促使患儿及早恢复出院。

综上所述，早期个体化发育支持护理应用于喂养不耐受早产儿中，可促进患儿体格发育，缩短住院时间。