前瞻性细节化护理模式在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用

河南省濮阳县人民医院（457100） 董艳飞

老年人身体机能逐渐下降，常出现骨质疏松、自愈能力降低、反应迟缓等问题，当受到外力侵入时，易导致骨折。股骨粗隆间骨折为常见致残性病变，在老年群体中发病率较高，严重降低患者日常生活质量。手术治疗为临床常用、有效的治疗方案，治疗效果确切，但老年人受到机体机能退化影响，术后并发症较高。研究显示，给予老年股骨粗隆间骨折患者有效的护理干预，可缓解术后疼痛，减少并发症，缩短卧床时间，提高患者生活质量[1]。基于此，本研究选取我院老年股骨粗隆间骨折术后患者97例，旨在分析前瞻性细节化护理模式的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月～2019年10月老年股骨粗隆间骨折术后患者97例，将2018年6月～2019年1月47例作为对照组：男27例，女20例，年龄61～83岁，平均（72.16±5.08） 岁，骨折原因：摔伤19例，车祸21例，其他7例；将2019年2月～2019年10月50例作为观察组：男29例，女21例，年龄61～84岁，平均（73.84±4.93） 岁，骨折原因：摔伤20例，车祸23例，其他7例。两组一般资料（性别、年龄、骨折原因） 均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 两组均接受闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗。对照组接受常规护理干预，包括术后观察、术后用药等基础护理。观察组接受常规+前瞻性细节化护理模式干预，常规护理干预同对照组，前瞻性细节化护理模式如下。①入院后，根据患者临床表现、检查结果、病情程度等进行全面评估，明确需重点关注的对象，制定全面的护理方案，根据医护人员特长，明确分工，并对其进行全面培训，提高应变能力、服务水平，防范突发事件。②强化术后细节护理。加强与患者的沟通交流，对患者进行术后健康知识教育，如加大术后褥疮等预防知识的宣传力度，帮助患者翻身并保持臀部、背部清洁干燥，还可为有条件的患者提供气垫床，并按时清洁，1次/d，确保床铺无褶皱、干燥，降低褥疮发生风险；指导家属、患者培养正确的生活习惯，监督其康复训练情况，如床上活动，帮助患者被动活动腿部、足部，嘱咐家属督促患者主动进行床上康复活动；使用便盆时需抬高臀部，保持皮肤干燥、卫生，完毕后需进行擦洗、清洁护理；指导家属学习穴位按摩等护理方法，并每日实施1～2次；加强营养指导，保证患者合理、科学、全面膳食。两组均持续干预至患者出院。

1.3 观察指标 ①并发症发生率，包括褥疮、下肢静脉血栓、便秘等。②住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（住院时间） 以(±s)表示，t检验，计数资料（并发症发生率） 以n（%） 表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率 与对照组的19.15%（9/47） 对比，观察组并发症发生率4.00%（2/50） 较低（P＜0.05） 。

2.2 住院时间 观察组住院时间为（9.84±1.52） d，对照组住院时间为（14.79±2.03） d。与对照组对比，观察组住院时间较短（t=13.648，P＜0.001） 。

3 讨论

前瞻性细节化护理为预见能力强、可准确评估患者行为、心理方式，并在此基础上实施系统、全面、细节等护理方案，同时持续优化护理服务内容、提升服务内涵，更好地满足患者护理需求的新型护理措施[2]。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），提示，老年股骨粗隆间骨折患者术后接受前瞻性细节化护理干预，能有效减少并发症，缩短住院时间。通过加强术后健康知识教育，为患者提供气垫床、翻身等护理服务，能有效降低褥疮发生风险；帮助监督患者进行被动、主动康复训练（活动腿部、足部，穴位按摩等），可有效增加下肢活动力度，预防下肢静脉血栓；还为患者提供全面的膳食指导，能提高其均衡营养摄入水平，促使患者提高抵抗力，缩短康复进程。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者术后接受前瞻性细节化护理干预，能有效减少并发症，缩短住院时间。