半夏白术天麻汤对椎基底动脉供血不足性眩晕患者症状改善作用分析

河南省叶县第二人民医院（467200）张二红

椎基底动脉供血不足（Vertebrobasilar insufficiency，VBI）与动脉粥样硬化、血栓等因素相关，由椎基底动脉狭窄、闭塞所致，患者多出现视力模糊、恶心呕吐、眩晕等综合症状。临床针对VBI性眩晕以改善脑供血、供氧为主，氟桂利嗪虽可扩张血管、改善前庭器官微循环，缓解患者临床症状，但VBI性眩晕具有反复性，单独使用氟桂利嗪整体效果欠佳。相关研究指出，在西药治疗基础上联合中医药治疗对提高疗效具有积极意义。基于此，本研究选取我院VBI性眩晕患者68例，经分组对比，从疗效、眩晕消失时间方面分析半夏白术天麻汤的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院VBI性眩晕患者68例（2018年2月～2019年3月），按治疗方法不同分为试验组（n=34）与参照组（n=34）。试验组男18例，女16例，年龄39～72岁，平均年龄（53.68±6.52）岁。参照组男17例，女17例，年龄40～73岁，平均年龄（53.91±6.84）岁。两组年龄、性别资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经临床确诊为VBI；存在头晕眼花、视物模糊等临床症状；患者及家属知情，签订承诺书。排除标准：后循环缺血眩晕者；妊娠期或哺乳期女性；一般资料不全者；严重遵医行为差者；既往有本研究药物或药物成分过敏史者；合并恶性肿瘤者；伴有严重意识障碍无法配合本研究者。

1.2 方法 参照组予以氟桂利嗪（仁和堂药业有限公司，国药准字H20013140），10mg/次，1次/d。试验组在参照组基础上予以半夏白术天麻汤，药方组成：清半夏20g，橘红15g，酒川芎10g，僵蚕9g，天麻15g，麸炒白术30g，酒丹参10g，茯苓15g，炒陈皮6g，水煮取汁，300ml/剂，1剂/d，2次/d。14d为1疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗2个疗程后，眩晕完全消失，头颅普多勒（TCD）检查椎基底动脉供血恢复正常；缓解：眩晕基本消失，日常活动、工作不受限制，TCD检查椎基底动脉供血基本恢复正常；无效：眩晕较治疗前无明显改善或出现恶化，TCD检查椎基底动脉供血不足。显效、缓解计入总有效率。

1.4 观察指标 疗效；记录对比两组眩晕消失时间。

1.5 统计学分析 本次研究中的全部数据采用SPSS22.0分析，计量资料（眩晕消失时间）以（±s）表示，t检验，计数资料（疗效）n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 试验组显效19例，缓解13例，无效2例；参照组显效14例，缓解12例，无效8例。试验组总有效率94.12%（32/34）较参照组76.47%（26/34）高（χ2=4.221，P=0.040）。

2.2 眩晕消失时间 试验组眩晕消失时间（3.72±0.58）d较参照组（5.93±1.02）d短（t=10.982，P＜0.001）。

3 讨论

VBI性眩晕极大影响患者健康及生活质量，临床应积极采取有效的治疗方法，以提高疗效，改善患者预后。氟桂利嗪可通过血脑屏障，阻滞病理损伤钙离子进入细胞，改善脑缺血、缺氧状态，并能直接作用于病理损害处，缓解患者眩晕症状[1]。半夏白术天麻汤含有清半夏、麸炒白术、天麻、酒丹参等多种中药成分，可祛瘀通络、活血止眩，其中，清半夏可降逆止呕；白术能健脾燥湿；天麻可止眩镇静；酒丹参能安神宁心，诸药合用共奏燥湿化痰、平肝熄风、安神止眩之效[2]。本研究针对VBI性眩晕患者予以半夏白术天麻汤、氟桂利嗪联合治疗，结果显示，试验组总有效率94.12%较参照组76.47%高，眩晕消失时间较参照组短（P＜0.05），表明二者联合能提高疗效，缩短患者眩晕消失时间。现代药理学认为，天麻能抗炎、抗氧化；白术可扩张血管；酒丹参能降低血压，改善心肌缺血状态，诸药合用具有抗炎、改善微循环作用[3]。

综上所述，在氟桂利嗪治疗VBI性眩晕患者基础上加用半夏白术天麻汤可提高疗效，缩短患者眩晕消失时间。