固元益血汤联合HAAG方案治疗急性髓系白血病的临床疗效观察

河南省鄢陵县中医院（461200）付慧婷

急性髓系白血病是髓系造血干细胞恶性疾病。HAAG方案是治疗急性髓系白血病常用化疗方案，临床应用广泛。中医认为急性髓系白血病病机为热毒、正气亏虚，治疗应祛热解毒、补中益气。固元益血汤包含多种培本固元、补气益血中药，可用于治疗急性髓系白血病。本研究选取我院急性髓系白血病分组对比，旨在分析固元益血汤联合HAAG方案的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核通过。选取我2017年8月～2019年1月院急性髓系白血病患者68例，根据治疗方案不同分为研究组（n=34）、参照组（n=34）。参照组男23例，女11例；年龄15～62岁，平均（38.51±11.59）岁。研究组男24例，女10例；年龄14～64岁，平均（39.12±11.47）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经骨髓象诊断、pH染色体检查等确诊为急性髓系白血病；患者或家属知情本研究并签署同意书。排除标准：本研究药物禁忌证；精神障碍。

1.2 方法 参照组给予HAAG方案治疗，三尖杉酯碱（贵州汉方制药有限公司，国药准字H52020881），静滴，1mg/d，d3～16；柔比星（山西普德药业有限公司，国药准字H14023143），静滴，10mg/d，d3～10；阿糖胞苷（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20084073），10mg/m2，1次/12h，d3～16；重组人粒细胞集落刺激因子（齐鲁制药有限公司，国药准字S19990049），静滴，300μg/d，d2～16。研究组在参照组基础上给予固元益血汤，组方为：金银花30g、山豆根30g、当归12g、熟地黄30g、白术15g、党参20g、紫草51g、水牛角30g、白芍12g、黄芪30g、甘草10g，煎服，1剂/d，用药8周。

1.3 疗效评估标准 临床症状完全消失，体征恢复正常；血红蛋白、中性粒细胞、血小板均显示正常；骨髓中原始细胞低于5%，红细胞、巨核细胞显示正常。完全缓解：满足上述3项内容；部分缓解：仅满足第3项；未缓解：未达到以上标准。完全缓解、部分缓解计入总有效。

1.4 观察指标 治疗效果；不良反应。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料（治疗效果、不良反应发生率）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率为97.06%，高于参照组的73.53%（P＜0.05）。

2.2 不良反应 治疗期间，研究组出现发热2例，感染1例，胃肠道反应4例；参照组出现感染1例，发热1例，胃肠道反应3例。研究组20.59%（7/34）与参照组14.71%（5/34）对比无明显差异（χ2=0.405，P=0.525）。

3 讨论

急性髓系白血病属恶性肿瘤，严重影响机体造血功能，降低原始细胞质量，其致病因素尚未明确。HAAG方案由三尖杉酯碱、柔比星、阿糖胞苷、重组人粒细胞集落刺激因子等药物组成，具有低毒性及有效性，临床应用广泛。

中医理论认为，急性髓系白血病属热毒、血证范畴，其病机为劳累过度、素体虚弱而复感邪毒所致，病性为本虚标实，其治疗应补气养血、清热解毒。固元益血汤由金银花、山豆根、当归、熟地黄、白术、党参、紫草、水牛角、白芍、黄芪、甘草等组方而成，其中金银花、水牛角可清热解毒、凉散风热，山豆根可清火解毒、消肿止痛，当归可补气活血，熟地黄可益精填髓，白术可燥湿利水，党参可补气养血，紫草可清热凉血，白芍可补血养血，黄芪可补气固表，甘草可补气益脾、调和诸药，诸药合用，共奏清热解毒、补气活血之功效。现代药理学表明，金银花、黄芪可增强免疫功能，白术、党参可增强造血功能，紫草有抗凝血作用，水牛角可缩短出血时间[1][2]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率97.06%，高于参照组的73.53%（P＜0.05），表明固元益血汤联合HAAG方案治疗急性髓系白血病患者疗效确切。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），表明联合治疗安全性高。

总之，固元益血汤联合HAAG方案治疗急性髓系白血病患者疗效确切，安全性高。