综合护理干预对双相情感性精神障碍患者负性情绪和治疗依从性影响观察

河南省洛阳市第五人民医院（471000）张艳 殷凤娟

双相情感性精神障碍为临床常见精神障碍类型，以抑郁、狂躁为主要表现，患者精神压力较大，自制力差，治疗期间常出现不配合治疗、私自减药的现象，进而影响治疗效果，治疗期间加强护理干预，改善患者治疗依从性，对提高治疗效果具有积极性影响。综合护理干预为目前临床常用有效护理方法之一，可从多方面给予患者护理服务，本研究将综合护理干预应用于我院双相情感性精神障碍患者，旨在探讨其对患者负性情绪和治疗依从性影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院106例双相情感性精神障碍患者（2016年1月～2019年1月），患者及家属均知晓本研究，并签署同意书。随机数字表法分为两组，各53例，对照组女29例，男24例；年龄23～56岁，平均（45.16±5.41）岁。研究组女31例，男22例；年龄22～58岁，平均（46.25±5.82）岁。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组施行常规模式护理干预：发放健康手册，开展心理干预，指导患者遵医嘱用药、加强运动、合理饮食。研究组施行综合护理干预：①加强心理干预：积极与患者沟通交流，观察患者行为、表情等，对其心理、行为状况进行评估，收集引起患者紧张、抑郁、狂躁的刺激因素，探讨分析后制定针对性干预措施，邀请专业心理医师开展个体化心理疏导；②认知干预：询问患者对自身疾病的认知情况，结合其文化水平等开展针对性健康教育，采用播放视频资料、利用微信平台等方式，以提高健康教育效果；③行为干预：为患者编制个体化用药、饮食及运动规划，嘱咐家属多陪伴患者，积极帮助患者按计划完成目标。

1.3 观察指标 ①治疗依从性，完全依从：严格遵医嘱进行治疗；护理期间患者漏服或不按量用药≤4次为部分依从；漏服或不按量用药＞4次为不依从，依从性=（完全依从+部分依从）/53×100%。②两组护理前后负性情绪，包括抑郁、狂躁情绪，分别采用SDS、BNRS量表评估，分值越高抑郁、狂躁症状越严重。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，以t检验计量资料(±s)，以χ2检验计数资料n(%)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 护理期间，研究组完全依从23例，部分依从25例，不依从5例，治疗依从性90.57%（48/53）；对照组完全依从17例，部分依从20例，不依从16例，治疗依从性69.81%（37/53）；两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 负性情绪 研究组护理后SDS分值（41.27±4.85）及BNRS分值（12.64±2.81）均较对照组的（49.62±5.34）、（16.73±3.41）低（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究指出，双相情感性精神障碍患者负性情绪严重，自控能力低，治疗依从性差，导致临床治疗的实际效果预期效果相差较大，加强护理干预十分有必要。综合护理干预是一种系统化、全面化、人性化的护理模式，可从心理、生理、家庭、社会等多方面展开护理，岳艳杰[1]研究指出，综合护理干预实施后，老年糖尿病足患者抑郁情绪、治疗依从性均得到明显改善。本研究将综合护理干预应用于双相情感性精神障碍患者，结果发现，研究组护理期间治疗依从性高于对照组，且研究组护理后SDS及BNRS分值均低于对照组（P＜0.05）。曹静等[2]研究表明，双相情感性精神障碍患者症状以持续情感障碍为主，综合护理干预施护前对患者心理、行为状态及健康认知进行综合评估，明确引起患者负性情绪的刺激因素，可促使护理工作顺利开展。本研究结合患者个体特征制定个体化护理措施，可有效缓解患者抑郁、狂躁情绪，通过认知干预，提高患者对自身疾病的健康认知，能进一步改善心理状况，从而提高治疗积极性，配合个体化行为干预，并充分调动家属进行护理配合，可帮助患者逐渐纠正不良行为，进而改善治疗依从性。

综上可知，综合护理干预能显著减轻双相情感性精神障碍患者抑郁、狂躁情绪，提高治疗依从性，具有较高推广价值。