精细护理干预对乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者VAS评分及护理不良事件发生率的影响

河南省濮阳市油田总医院（457000）杨淑霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年11月我院乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者82例，按照入院顺序分组，各41例。对照组年龄26～68岁，平均年龄（47.26±5.71）岁。观察组年龄27～69岁，平均年龄（48.03±5.04）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审批通过。所有患者及家属均知情，签订知情同意书。

1.2 方法 两组均给予植入式静脉输液港化疗。

1.2.1 对照组 采取常规护理干预：①讲解乳腺癌及植入式静脉输液港化疗相关知识，提高疾病认知，增强配合度；②给予心理疏导，协助其排解负性情绪；③采取植入部位护理，告知相关注意事项。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，给予精细护理干预，主要包括：（1）静脉输液港护理：由专职护理人员通过一对一指导、观看视频等途径对患者进行静脉输液港使用、维护知识教育，讲解具体使用方法、固定连接针方法、可能出现的并发症及对应处理措施；明确输液港输液是否正常、通畅；化疗过程中，加强巡视，注意观察输液导管情况。（2）封管护理：由责任护士主动向患者讲述正确配合封管方法、封管时合适体位、夹闭连接针方法、正确消毒灭菌方法等；引导患者诉说内心感受，加强交流，注意并发症情况。（3）并发症护理干预：①输液港导管挤压，需密切观察患者情况，询问是否存在不适，并给予安抚，及时告知医师并采取对应措施处理；②导管阻塞，由管床护理人员与患者交流，明确其主诉，判断是否是药物黏稠或血栓原因而导致、属于不完全阻塞以或完全阻塞及是否存在感染等情况，并根据实际情况给予针对性处理措施；③导管感染，在日常维护基础上，由责任护理人员向患者讲解导管感染表现、预防知识及处理方法，并遵医嘱处理导管感染，防止感染扩散。（4）出院指导，建立微信圈，对患者所提出的问题及时解答，若需回院处理，则先预约患者，叮嘱其按预约时间回院。

1.3 观察指标 ①疼痛程度，两组干预前、干预后3个月采用视觉模拟评分法（VAS）判定，得分越高，则表明疼痛程度越严重。②护理不良事件。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 干预前，观察组与对照组疼痛情况比较，（5.11±1.26）VS（4.97±1.18），无明显差异（P＞0.05）；干预后3个月，观察组VAS评分为（1.30±0.32），较对照组的（3.69±1.05）低，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理不良事件 观察组护理不良事件发生率为4.88%，较对照组的19.51%低，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

精细护理干预是目前临床疾病护理中较为常用的护理模式之一，可在满足患者合理需求基础上提供更为精细化、优质化护理服务，可避免或减少因护理漏洞而致不良事件，护理质量较高[1][2]。本研究针对静脉输液港、封管、并发症等方面给予针对性、细致化知识教育，可充分提高患者各方面认知，增强配合度；同时，于化疗前明确穿刺位置情况、化疗期间加强巡视，有助于减少不良事件。并发症护理是预防护理不良事件的重点工作。本研究针对输液港导管挤压、导管阻塞、导管感染等相关并发症给予对应预防及处理措施，有助于降低不良事件风险，避免严重后果发生。此外，本研究通过建立微信圈给予出院指导，以便及时解答患者问题，对需要回院处理者进行预约，有助于避免不良结局。本研究数据显示，干预后3个月，观察组VAS评分低于对照组，护理不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），可见细护理干预可明显缓解轻疼痛，减少护理不良事件。

综上可知，精细护理干预应用于乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者可显著减轻疼痛程度，降低护理不良事件发生率。