催产素联合米索前列醇在延期妊娠引产中的应用价值分析

河南省舞阳县人民医院（462400）韩玲芹 李晓华

延期妊娠是指妊娠时间在41～42周内的异常妊娠，临床极为常见，其可导致多种不良分娩结局，甚至威胁新生儿生命健康安全。及时终止妊娠是临床处置延期妊娠的关键，受到经济条件影响，催产素仍是目前临床最为常用的引产手段，但单一用药临床疗效并不是十分理想[1]。此次研究以在我院分娩的96例延期妊娠产妇为研究对象，探讨催产素与米索前列醇联合应用的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2019年6月在我院分娩的96例延期妊娠产妇分为A、B两组，各48例。纳入标准：符合延期妊娠诊断标准；单胎；胎膜完整，无子宫收缩；入组时宫颈评分均为1～2分；签署知情同意书。排除标准：严重妊娠期并发症；胎盘老化；羊水过少；巨大儿；药物过敏；精神障碍。A组年龄20～35岁，平均年龄（26.13±2.49）岁；初产妇35例，经产妇13例。B组年龄20～37岁，平均年龄（26.31±2.54）岁；初产妇36例，经产妇12例。两组一般资料无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 A组仅接受催产素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）引产：1IU药物使用500mL5%的葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，初产妇宫颈评分≥6分或经产妇宫颈评分4分后改加2.5U，若4d后患者仍未进入产程，则表明引产失败。B组接受催产素联合米索前列醇（秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字H20010456）引产，首日给予米索前列醇，清洁、消毒外阴后将25μg药物置于阴道后穹隆，4h后若无明显宫缩，再次给药25μg，若4h后仍无明显宫缩则当日停止给药。待初产妇宫颈评分≥6分或经产妇宫颈评分4分后给予催产素2.5U静脉滴注，最长用药同样为4d。

1.3 观察指标 对比两组引产成功率、引产时间、总产程以及产后出血量和新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0、Excel处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

两组引产成功率、引产时间、总产程、产后出血量和新生儿Apgar评分比较：B组引产时间（1.59±0.21）d、总产程（10.38±1.09）h以及产后出血量（138.46±11.35）mL均低于A组（2.48±0.25）d、（14.26±1.25）h、（187.93±17.49）mL，而引产成功率（91.11%）和新生儿Apgar评分（9.56±0.47）高于A组（71.11%）、（8.81±0.71），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈成熟程度是决定引产是否成功的关键，对于宫颈不成熟产妇临床多采用药物方法以促进宫颈成熟，而理想的促宫颈成熟方法不应对产妇子宫形成强刺激，以保证产妇和胎儿生命体征平稳，因此，如何选择药物以及用药方案就显得十分重要[2]。

催产素是目前临床最为常用的促宫颈成熟药物，但该药物并不是直接作用于宫颈，而是作用于子宫平滑肌，通过加强子宫收缩力和收缩频率促进宫颈成熟。但既往研究报道显示单一使用缩宫素临床疗效有限，患者自开始用药至产程启动多需要2～3d，且失败率较高[3]。而米索前列醇则是一种前列腺素PGE1类似物，早期该药物主要用于防治消化道溃疡，而上世纪末，该药物首次被应用于促进宫颈成熟，而近些年药理研究显示米索前列醇可通过改变宫颈细胞外基质成分促使宫颈成熟，还可松弛宫颈平滑肌，促使宫颈扩张[4]。此次研究结果显示接受缩宫素联合米索前列醇用药的B组引产成功率更高，且引产时间、总产程以及产后出血量均低于A组，这提示两种药物联用在加快宫颈成熟、缩短产程等方面均有一定优势，而胎儿快速娩出亦能有效避免出现胎儿宫内窘迫等不良分娩结局，B组新生儿Apgar评分亦高于A组。

综上所述，催产素联合米索前列醇在延期妊娠引产中应用效果优于仅采用催产素引产，具有临床推广价值。