长春西汀联合倍他司汀治疗39例后循环缺血眩晕患者的疗效观察

河南省永城市人民医院（476600）梁慧丽 李树仙

后循环缺血是由颈椎病、脑动脉粥样硬化、低血压等因素引起的脑血管疾病，多表现为眩晕、肢体无力、头晕等症状，若未及时处理，易合并脑梗死，增加诊治难度。长春西汀则可通过减轻毛细血管前括约肌痉挛，改善大脑微循环血量，加快血流速度，增加大脑微循环血量，从而缓解眩晕、头晕等临床症状[1]。本研究将倍他司汀、长春西汀联合用于后循环缺血眩晕患者，以分析其应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年4月～2018年2月我院后循环缺血眩晕患者77例，随机数字表法分为A组（n=39）、B组（n=38）。A组男20例，女19例；年龄40～78岁，平均（53.44±2.79）岁；眩晕程度：11例轻度，15例中度，13例重度；合并疾病：15例高血压，10例高脂血症，13例糖尿病；B组男22例，女16例；年龄41～79岁，平均（54.18±1.86）岁；眩晕程度：10例轻度，18例中度，10例重度；合并疾病：12例高血压，11例高脂血症，17例糖尿病。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入：行头颅CT、MRI等检查，结合临床体征、症状确诊；伴有不同程度耳鸣、行走不稳、眩晕、肢体无力、视物旋转、头晕等症状；患者与家属自愿签署知晓同意书；排除：本研究相关药物不耐受者；重要脏器器质性病变者；耳源性眩晕者；良性位置性眩晕者；凝血功能障碍者。

1.3 方法 两组接受抑制血小板聚集、降糖、纠正酸碱失衡及水电解质失衡、控制血压及血脂等常规治疗。B组予以倍他司汀（辅仁药业集团有限公司，国药准字H22024221），静脉滴注500ml倍他司汀+250ml0.9%氯化钠溶液，1次/d；A组予以倍他司汀+长春西汀（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20051090），倍他司汀用法用量如B组，静脉滴注30mg长春西汀+250ml氯化钠溶液（浓度为0.9%），1次/d。两组持续治疗7d。

1.4 疗效评价 根据眩晕程度改善情况评估治疗效果。经治疗眩晕程度降低至0级为治愈；经治疗眩晕程度降低至1级为好转；经治疗眩晕程度仍处于2～3级为无效。将好转率、治愈率计入总有效率。

1.5 观察指标 两组治疗效果；两组不良反应，如头痛、恶心、食欲不振。

1.6 统计学 通过SPSS20.0分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 与B组（73.68%）比较，A组治疗总有效率（94.87%）较高（P＜0.05）。

2.2 不良反应 A组出现头痛、食欲不振各2例，恶心1例，不良反应发生率为12.82%（5/39）；B组头痛3例，恶心、食欲不振各2例，不良反应发生率为18.42%（7/39），差异无统计学意义（χ2=0.458，P=0.498）。

3 讨论

眩晕是后循环缺血主要临床症状，发生率达98%[2]。既往临床多采取倍他司汀治疗后循环缺血眩晕，其可选择性作用于组胺H1受体，调节前庭功能及脑部微循环，增加内耳血流量、脑血流量，发挥抗眩晕作用[3]。同时还具有以下优势：可通过抑制儿茶酚胺收缩血管作用，降低动脉压；可加快细胞外液吸收，减轻淋巴内水肿；可阻碍ADP诱导的血小板聚集，起到改善脑微循环的目的。

本研究显示，倍他司汀治疗后循环缺血眩晕有效率为73.68%，该结果提示倍他司汀在后循环缺血眩晕患者中具有一定优势，但仍需提升。近些年有学者研究报道，长春西汀可通过改善内耳血液循环、眼底血液循环等途径，起到消除眩晕的目的。本研究显示，A组治疗总有效率高于B组（P＜0.05），可见在倍他司汀治疗基础上辅以长春西汀，可明显提高治疗效果。此外，本研究还发现，A组不良反应发生率与B组比较无明显差异，说明两者联合应用并未增加不良反应发生风险，具有较高安全性。

综上所述，循环缺血眩晕患者采用长春西汀联合倍他司汀治疗，可提高治疗效果，且安全性较高。