玻璃纤维桩联合全瓷冠桩核冠修复在前牙牙体缺损患者中的应用效果分析

河南省新乡医学院第一附属医院（453100）李敏

前牙牙体缺损的治疗以桩核修复为主，如铸造金属桩核，具有良好固位力、抗折性，但也面临着美观效果差、患牙根折等问题，限制其临床应用，而玻璃纤维桩具有良好生物相容性、抗疲劳、弹性模量接近自身牙体组织等诸多优点，在口腔修复领域得到广泛应用[1]。全瓷冠桩核冠不含金属基底，可有效避免金属内冠对牙龈组织影响，提高修复牙美观度及舒适度。本研究将全瓷冠桩核冠修复、玻璃纤维桩联合方案用于前牙牙体缺损患者，旨在探究其效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院79例前牙牙体缺损患者作为研究对象（2016年6月～2018年6月），均经影像学检查确诊，患者知晓本研究并签订同意书；排除根尖周感染、肝肾功能不全、随访丢失者。其中男48例，女31例；年龄20～65岁，平均（42.47±10.33）岁。本研究征得医院伦理委员会审核同意。

1.2 方法 本组患者成功施行根管治疗，观察1～2周，确定无自觉症状后施行玻璃纤维桩+全瓷冠桩核冠修复。步骤如下：清除龋坏组织，取适当大小根管预备钻预备患牙根管，预备深度为根长1/2～1/3，尖部保留4～5mm根充材料封闭区，隔湿后气枪吹干，均匀涂抹粘接剂，光照20s，将玻璃纤维桩粘接于根管内，以溢出根管口为准，清除多余粘接剂，光照40s，树脂堆核后，光照固化；根据全瓷冠修复基牙预备要求，成型90°肩台，磨平尖锐棱角，取模，自然光下比色，明确修复体颜色，临时冠修复，模型送义齿加工中心制作全瓷冠，口内试戴，调试满意后，进行抛光、粘固处理。

1.3 观察指标 修复后6个月随访，统计本组患者修复成功率。评价标准：口腔器械叩诊患牙无痛感；牙龈颜色正常；咀嚼功能正常，无不适感；患牙未出现感染、发炎；X线检查结果提示患牙牙根尖区无渗出液、阴影，病变区无破坏性进展。同时满足上述5项为成功，任意1项无法满足为失败；修复后6个月随访，统计本组患者满意度。选用我院自制满意度问卷从牙齿颜色、咀嚼功能、疼痛程度等方面评估，百分制，包含非常满意（≥90分）、基本满意（71～89分）、不满意（≤70分）等3个等级。总满意度为基本满意与非常满意之和。

1.4 统计学 通过SPSS25.0处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 修复效果 修复后6个月随访，并未发现脱落病例。本组修复成功率为96.20%（76/79），其中1例出现纤维桩松动，2例出现牙龈炎症，经对症治疗后得到缓解。

2.2 修复满意度 修复后6个月随访，并未发现脱落病例。本组患者总满意度为97.46%（77/79）。

3 讨论

既往临床治疗前牙牙体缺损多采取金属铸造桩核，经临床大量实践发现，金属铸造桩核弹性模量大于牙本质，导致根管内应力集中，从而诱发牙根折裂，加之其制作工作复杂，花费时间较长，可增加患者复诊时间及次数[2]。近年来，随着生物材料不断发展，全瓷冠、玻璃纤维桩在牙体缺损中应用效果受到临床广泛重视。玻璃纤维桩用于牙体缺损具有以下几点优势：①弹性模量接近自体牙本质，能有效防止牙根断裂；②与牙体颜色相近，修复后美观效果良好，患者接受程度高；③应用复合树脂粘接剂修复粘固复体，封闭效果好，修复成功率高；④操作简单，便于操作者掌握，利于缩短就诊时间，减少就诊次数。全瓷冠可扩大修复体与基牙接触面积，增加黏着力和摩擦力，强化固位作用。闫晓拥[3]研究显示，玻璃纤维桩树脂联合二氧化钴全瓷冠用于前牙牙体缺损患者，修复成功率为95.00%。本研究数据显示，本组修复成功率为96.20%，修复总满意度为97.46%，与上述研究结果具有相似性，说明玻璃纤维桩联合全瓷冠桩核冠修复在前列牙体缺损患者中具有明显优势。综上所述，玻璃纤维桩联合全瓷冠桩核冠修复应用于前牙牙体缺损患者，具有修复效果好，患者满意度高等优点，值得临床推广及应用。