上颌窦口球囊扩张术治疗48例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床研究

河南省永城市中心医院（476600）岳耀明

慢性鼻-鼻窦炎指鼻-鼻窦黏膜炎性症状持续时间＞12周，主要表现鼻塞、黏脓性后鼻或/和前鼻漏，严重影响患者日常生活。近年受空气质量低下、雾霾天气频发等诸多因素影响，呼吸系黏膜受持续刺激加重，慢性鼻-鼻窦炎患病率呈显著升高趋势[1]。目前临床主要行鼻内镜鼻窦开放术，但术中不易控制出血，预后易遗留瘢痕组织，部分患者主诉鼻腔功能恢复欠佳。上颌窦口球囊扩张术是借助气囊膨胀扩张窦口以改善鼻塞等症状的治疗手段，临床已在慢性上颌窦炎治疗中获得良好效果。本研究旨在观察上颌窦口球囊扩张术在慢性鼻-鼻窦炎中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医学伦理委员会审批通过。选取2016年1月～2018年9月我院慢性鼻-鼻窦炎患者95例，按手术方案分试验组（n=48）、参照组（n=47）。试验组男27例，女21例，年龄21～49岁，平均（35.03±6.03）岁；参照组男26例，女21例，年龄21～51岁，平均（35.57±6.01）岁。两组基础资料存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：临床体征、鼻腔检查确诊；知情研究，签署同意书。②排除标准：凝血功能障碍者；鼻窦肿瘤者。

1.3 方法 ①参照组行内镜鼻窦开放术，全麻，内镜辅助，先将鼻腔息肉切除，若息肉样病，藻酸钙充填鼻腔；若筛窦狭窄，行筛窦开放术；若钩突肥大，行钩突切除术，完成后反复冲洗鼻腔，止血。②试验组行上颌窦口球囊扩张术，结合鼻腔情况，取适宜鼻窦引流管，病变切除，引流管置鼻窦，导丝辅助置鼻窦口，鼻窦球囊加水，维持压力10ATM，10s后收缩球囊，若鼻腔息肉严重可适宜摘除；完成后，撤出鼻窦球囊、导丝、导管，根据鼻腔情况，藻酸钙充填。

1.4 观察指标 ①两组术前及术后6个月以鼻腔鼻窦结局量表（SNOT-20）评估症状，最高60分，评分越高症状越严重；以鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评估生活质量，最高6分，评分越高生活质量越差。②统计两组并发症。

1.5 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SNOT-20、RQLQ评分 术前两组SNOT-20、RQLQ评分对比，无显著差异（P＞0.05）；术后6个月试验组SNOT-20评分（14.02±2.31）、RQLQ评分（1.09±0.22）低于参照组（15.98±2.07）、（2.13±0.19）（P＜0.05）。

2.2 并发症 试验组未见并发症发生；参照组鼻腔粘连1例，出血2例。试验组并发症发生率0.00%（0/48）与参照组6.38%（3/47）对比，无显著差异（χ2=1.421，P=0.233）。

3 讨论

目前内镜鼻窦术是慢性鼻-鼻窦炎主要治疗手段，内镜辅助可清晰观察鼻腔病变情况，便于充分清除病变组织，开放鼻窦窦口，但有研究表明，该术式创伤较大，部分患者术后嗅觉功能恢复欠佳[2]。上颌窦口球囊扩张术是借助球囊膨胀作用疏通因炎性作用而闭塞或缩小的鼻腔通道，同时借助生理盐水反复冲洗促使炎性吸收而实现治疗目的。学者熊虹全等[3]研究指出，上颌窦口球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎能有效避免瘢痕形成、骨质暴露等情况。本研究结果显示，术后6个月试验组SNOT-20、RQLQ评分低于参照组（P＜0.05），提示该术式能显著改善患者鼻腔症状，恢复正常生活，可能与该术式更具微创性、能减少对正常组织影响有关。本研究还发现，试验组未见并发症发生，参照组并发症发生率6.38%，说明上颌窦口球囊扩张术并发症发生风险低。

综上可知，上颌窦口球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎能显著改善症状，提高生活质量，且并发症发生风险低。