电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸患者的临床疗效

河南省南阳市第一人民医院（473000）孙海中

创伤性血气胸发病率较高且逐年上升，易导致患者出现胸腔大出血、急性呼吸功能衰竭等综合症状，严重者可导致患者死亡，危及生命[1]。开胸手术为传统手术方式，具有止血确切等优势，但手术创伤较大，预后效果欠佳。基于此，本研究选取我院创伤性血气胸患者68例，旨在分析电视胸腔镜手术临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院创伤性血气胸患者68例（2017年6月～2019年4月），按手术方法不同分为研究组（n=34）与参照组（n=34）。研究组男20例，女14例，年龄24～52岁，平均年龄（43.61±4.17）岁。参照组男19例，女15例，年龄23～53岁，平均年龄（43.17±4.35）岁。两组年龄、性别资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经临床确诊为创伤性血气胸；无凝血障碍；患者知情，签订承诺书。排除标准：血液系统传染病者；合并恶性肿瘤者；妊娠期女性。

1.2 方法 两组均予以抗休克、补液、维持水电解质平衡等措施干预。参照组行开胸手术，静脉复合麻醉，依照损伤部位、积血量确定切口位置，于第4、5肋间逐层切开至胸腔，缝合出血部位，切除组织撕裂损伤处，复位骨折部位，冲洗胸腔，确定胸腔无漏气，留置引流管，常规缝合。研究组行电视胸腔镜手术，于术侧第6肋间壁做观察孔（约1.5cm），置入胸腔镜，吸除积血，夹除血块，于受伤部位邻近处肋间做2个胸壁切口为操作孔，腹腔镜探查，明确胸腔内血管、断骨、膈肌等情况，电凝止血或缝合出血部位，修补或切除组织撕裂损伤处，骨折部位复位或做断缘处理，冲洗胸腔，检查确认胸腔无漏气，观察孔留置引流管，常规缝合。

1.3 观察指标 记录对比两组手术时间、术中出血量、住院时间；并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 围术期情况 研究组手术时间（104.36±19.63）m i n、住院时间（10.72±2.34）d较参照组（144.61±21.75）min、（15.46±3.12）d短，术中出血量（143.21±23.62）ml较参照组（216.43±22.97）ml少（P<0.05）。

2.2 并发症发生率 研究组胸腔积液1例；参照组切口感染3例，胸腔积液2例，肺部感染1例。研究组并发症发生率2.94%（1/34）较参照组17.65%（6/34）低（χ2=3.981，P=0.046）。

3 讨论

创伤性血气胸属于胸部外伤并发症，具有常见性，临床针对创伤性血气胸主要采取手术治疗，但不同术式疗效不一，因此，临床应积极探讨一种理想手术方案，以提高临床疗效，降低并发症发生率[2]。传统开胸手术创伤大且术后易引发并发症，在改善患者预后方面效果欠佳。随临床医学发展，电视胸腔镜手术逐渐成熟，并在临床得到广泛应用。与传统开胸手术相比，电视胸腔镜手术具有以下优势：①手术创伤小，手术操作无需撑开肋骨，可避免胸廊变形，减轻对患者呼吸功能影响，且不会产生较大瘢痕，可保障术后术区美观；②手术操作简便，可缩短手术时间，能避免患者错过最佳治疗时机；③腹腔镜探查可明确胸腔出血等情况，避免盲目开胸，减轻患者痛苦[3]。本研究针对创伤性血气胸患者行电视胸腔镜手术，结果显示，研究组手术时间、住院时间较参照组短，术中出血量较参照组少（P<0.05），提示电视胸腔镜手术可缩短手术时间，减少术中出血量，促使患者及早恢复出院。同时，本研究结果还显示，研究组并发症发生率2.94%较参照组17.65%低（P<0.05），表明电视胸腔镜手术可降低并发症发生率。此外，在行电视胸腔镜手术中还应注意，若患者伴有气管、食管损伤或既往有心脏损伤史则不建议使用该术式。

综上所述，创伤性血气胸患者行电视胸腔镜手术治疗可缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，加快患者康复进程。