腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果研究

河南省驻马店市中心医院（463000）翁昆仑

成人腹股沟疝是现代临床医学的一种常见疾病，常用的治疗方法有开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。本次研究对比分析了腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术对成人腹股沟疝的临床效果，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月～2019年3月本院收治的成人腹股沟疝患者30名，随机分为观察组15人和对照组15人，其中观察组男9例，女6例，年龄25～68岁，平均（44.43±7.96）岁；对照组男10例，女5例，年龄27～69岁，平均（46.43±6.72）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法 观察组实施腹腔镜疝修补术。术前一天患者需戒烟，腹压得到控制后方可进行手术。手术当天准备手术区皮肤，进行全麻，使用奥利巴斯腹腔镜进行手术，在脐孔出留置1cm的观察孔，在脐稍下腹左侧打一个1cm的孔，放入trocar，右侧打一个5mm的孔，放入腹腔镜，进入腹腔后先切除小疝囊，然后横断大疝囊，然后放置补片，用医用胶带固定在腹直肌和耻骨梳韧带位置，使用无创缝合线缝合伤口，手术结束。

对照组实施开放式无张力疝修补术。手术当天准备手术区皮肤，进行局部麻醉，切开耻骨环节至内环出的皮肤、皮下组织，打开腹外肌和腹外斜肌的腱膜。找到疝囊进行割除，然后进行结扎处理，使用巴德补片进行修补，固定耻骨膜和腹股沟韧带。缝合伤口并进行常规的消毒，术后使用抗生素治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者术后恢复情况、术后并发症的发生率，比较两组患者的治疗效果。评价标准：完全治愈为患者症状完全消失，且无复发的情况；好转为患者症状基本消失，且无复发的情况；有效为患者临床症状有所消失，病情偶尔反复；无效为患者临床症状均未消失，病情经常反复。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量数据以(±s)表示，两组数据均数比采用t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异用统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组的总有效率93.3%，明显高于对照组的66.7%（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后恢复情况对比 观察组的手术时间、疼痛持续时间、术后下床时间和住院时间都少于对照组（P＜0.05），观察组的术后恢复情况好于对照组。

2.3 两组患者术后并发症的对比 观察组的并发症发生率为6.7%，对照组并发症发生率为26.7%，观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

腹股沟疝是种临床上常见的普通外科疾病，在中老年群体中有较高的发病率，且男性患者明显多于女性患者[1]。腹腔镜疝修补术因其独特的优势在现在的临床治疗中得到了广泛的应用，腹腔镜疝修补术因其操作简单，创口小，只需要在患者腹部打三个5～10mm的小洞，然后用补片进行修复，对腹壁和精索的创伤更小，对神经损害的可能性也更小，术后恢复快，适合在各地的基层医院推广使用[2]。本研究结果显示，实施开放式无张力疝修补术的对照组在手术时间、疼痛持续时间、术后下床时间和住院时间都明显长于实施腹腔镜疝修补术的观察组，可见腹腔镜疝修补术具有手术时间短、恢复快的优势，究其原因是腹腔镜技术精细程度高，在治疗时对患者的身体伤害小。观察组的治疗总有效率93.3%，明显高于对照组的66.7%，可以看出腹腔镜疝修补术拥有更好的治疗效果，而且在术后并发症发生率方面，观察组6.7%的并发症发生率也明显低于对照组的26.7%，可见腹腔镜疝修补术能有效降低术后并发症的发生几率，加快患者术后恢复，更有利于患者更快康复。

综上所述，腹腔镜疝修补术因其治疗效果好、术后恢复快、并发症发生率低的优势，在治疗成人腹股沟疝时比开放式无张力疝修补术更具临床价值，值得推广。