小剂量阿司匹林与低分子肝素联合硫酸镁治疗轻度子痫前期患者的临床疗效

河南省襄城县人民医院（461700）陈琼

子痫前期（Preeclampsia，PE）为常见妊娠并发症，蛋白尿、高血压为其常见表现，严重危害产妇身心健康。硫酸镁是PE常用治疗药物，可舒张血管，缓解缺氧状态，控制子痫，但其单独使用效果欠佳，而增加剂量可能引发镁中毒[1]。阿司匹林、低分子肝素为常用抗凝药物，可改善机体高凝状态，对治疗PE有积极意义。本研究选取我院轻度PE患者84例，旨在探讨小剂量阿司匹林、低分子肝素联合硫酸镁的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院84例轻度PE患者（2018年4月～2019年10月），依照随机数字表法分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组孕周28～35周，平均（31.46±1.62）周，年龄23～36岁，平均（29.43±3.12）岁；对照组孕周29～34周，平均（31.78±1.05）周，年龄22～35岁，平均（28.65±3.07）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者均知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 对照组予以硫酸镁（江苏华阳制药有限公司，国药准字H32024452）治疗，15g硫酸镁+500ml 5%葡萄糖，静脉滴注（30滴/min），1次/d。观察组采用小剂量阿司匹林（四川德峰药业有限公司，国药准字H10960305）+低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）+硫酸镁治疗，硫酸镁用法剂量同对照组；低分子肝素，4100IU，皮下注射，1次/d；阿司匹林，口服，75mg/次，1次/d。两组均持续治疗至分娩前1d。

1.3 疗效评估标准 症状消失，尿量、血压恢复正常为显效；蛋白尿、血压、尿量等明显改善，但未至正常水平为有效；与上述标准不符为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较两组血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、24h尿蛋白。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效19例，有效21例，无效2例；对照组显效10例，有效23例，无效9例。观察组总有效率95.24%（40/42）高于对照组78.57%（33/42）（P＜0.05）。

2.2 血压、24h尿蛋白 治疗前两组24h尿蛋白、SBP、DBP对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组的上述指标都降低，且观察组的24h尿蛋白（1.32±0.18）g、SBP（121.25±6.79）mmHg、DBP（86.73±4.56）mmHg分别低于对照组的（1.53±0.27）g、（132.55±7.84）mmHg、（92.45±5.15）mmHg，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

PE为导致母婴死亡的重要原因，调查显示，死亡孕产妇中约25%与PE有关，而全球因PE相关疾病死亡人数约为6万/年，严重危害孕产妇身心健康[2]。因此临床应及时选择合理治疗方案，以控制病情，改善母婴结局。硫酸镁可刺激前列环素合成，阻断内皮素生成，改善血管痉挛状态，缓解血管内皮损伤，对治疗PE有积极意义，但其易影响心跳、呼吸，不利于控制病情。低分子肝素是由多糖交替而成多聚体，抗凝血效果显著，且抗凝效果稳定、分子量小、无毒性，更有助于控制子痫。阿司匹林为常用抗血小板药，可抑制血栓素A2合成，以阻断血小板释放、聚集。张飞芳等[3]研究表明，低分子肝素、阿司匹林联合能有效预防高危孕妇发生PE，且不会增加胎盘早剥、产后出血等发生风险。本研究结果显示，观察组总有效率95.24%高于对照组78.57%，治疗后SBP、DBP、24h尿蛋白低于对照组（P＜0.05），可见小剂量阿司匹林、低分子肝素联合硫酸镁对PE效果显著，能有效减轻蛋白尿症状，控制血压。

总之，轻度PE患者采用小剂量阿司匹林、低分子肝素、硫酸镁联合治疗效果确切，可显著改善蛋白尿症状，稳定血压。