Bakri止血球囊与宫腔纱条填塞治疗产后出血的效果分析

河南省沈丘县人民医院（466300）于艳

产后出血是由凝血功能异常、胎盘植入、宫缩乏力等原因导致的疾病，属于产科严重并发症，为孕产妇死亡重要原因之一。数据显示，产后出血在分娩总人数中约占2%～11%，严重威胁产妇生命安全[1]。目前，临床治疗产后出血的方式丰富多样，如按摩子宫、使用宫缩药物，压迫缝合等保守治疗方式，不仅能有效挽救患者生命，且可在一定范围内降低子宫切除发生率，为有生育需求的患者保留子宫。本研究选取我院产后出血92例，旨在对比分析Bakri止血球囊与宫腔纱条填塞的治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2019年5月产后出血92例，将接受Bakri止血球囊治疗的48例作为A组：年龄20～34岁，平均（27.13±2.95）岁，孕周35～41周，平均（38.17±1.26）周；将接受宫腔纱条填塞治疗的44例作为B组：年龄20～33岁，平均（27.06±2.71）岁，孕周34～41周，平均（37.68±1.40）周。两组一般资料（年龄、孕周）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：胎儿娩出后，顺产产妇24h出血量≥500ml，剖宫产产妇出血量≥1000ml者；均经子宫按摩、注射宫缩素等治疗无效者；临床资料完整者。

1.2 方法 A组接受Bakri止血球囊治疗。对于剖宫产者，将Bakri止血球囊导管置入宫腔内，经宫颈口、阴道将引流管导出外阴，并将导管末端连接引流瓶，用胶布固定于患者大腿侧，在阴道后穹隆处填塞纱布，避免球囊脱落；缝合子宫后，经引流管注入160～500ml生理盐水，膨胀球体。对于阴道分娩者，常规消毒，借助宫颈钳固定子宫颈，置入Bakri止血球囊导管，超声确定放置位置，并在阴道后穹隆处填塞纱布，避免球囊脱落，经引流管注入160～500ml生理盐水，球囊放置24～48h后取出。B组接受宫腔纱条填塞治疗。对于剖宫产者，固定子宫底，将纱条呈Z形折叠，从子宫底开始填塞，至子宫下半段时，用卵圆钳将纱条顶端送入阴道，再行宫颈填塞，至切口，取出多余纱条，结扎断端。对于阴道分娩者，固定宫底，用卵圆钳将纱条经子宫颈置入宫腔，自宫底填塞，呈Z形折叠，压实，至宫颈口外。24h后取出纱条，操作前将400mg米索前列醇置于直肠处。

1.3 观察指标 比较两组止血成功率，标准：治疗1次后，出血显著减少，无需行其他止血措施；比较两组并发症，包括下腹胀痛、宫腔粘连、产褥期感染、继发性贫血等。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（止血成功率、并发症）用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止血成功率 A组成功止血44例，止血成功率为91.67%（44/48）；B组成功止血36例，止血成功率为81.82%（36/44）。与B组对比，A组止血成功率较高（P＜0.05）。

2.2 并发症 A组并发症发生率（4.17%）较B组（20.45%）低（P＜0.05）。

3 讨论

产后出血诱发因素较多，若处理不当，可诱发休克等并发症，甚至会导致产妇死亡。子宫切除术为临床治疗产后出血的有效方法，但会导致患者失去子宫，影响其内分泌功能，丧失生育能力。宫腔纱条填塞为传统处理方法，临床中止血效果确切，但其对无菌纱条长度要求较高，且术者需具备熟练的操作技能，还易对软产道造成裂伤，影响术后恢复。本研究结果显示，A组止血成功率高于B组（P＜0.05），提示，与宫腔纱条填塞对比，Bakri止血球囊治疗产后出血效果较好，能提高止血成功率。Bakri止血球囊为近年新型保守止血方案，将球囊置入子宫后注入生理盐水，可机械性刺激患者子宫壁，增加压力，且能根据患者个体子宫形态发生形状改变，有效减少死角，并在短时间内发挥减少产后出血的作用[2]。此外，其还具有操作简单、经济、一次止血成功率高、治疗安全性高等特点。另外，本研究还发现，A组并发症发生率较B组低（P＜0.05），提示，Bakri止血球囊治疗产后出血的并发症较宫腔纱条填塞少。

综上，与宫腔纱条填塞对比，Bakri止血球囊治疗产后出血效果较好，能提高止血成功率，且并发症少。