医护一体化联合目标管理在专科护理中的应用

李晓琴，苗超，魏菊英，刘芃，冯尚蓉

（青海省人民医院全科医学科，青海 西宁）

0 引言

医护一体化的起点是患者的需求，结果是赢得患者的满意，医护人员通力合作，调动患者的主动配合度，赢得家属的信任及参与操作的积极性，共同将病魔打败，高质量地完成医疗服务[1]。医护协调能够将治疗与护理有效地结合起来，在相互配合的状态下工作，有效地落实优质护理服务的长效机制，真正实现以患者为中心[2]。近年来，在护理领域中医护一体化得到了渗透，其应用有利于医护人员之间的合作，提高护理工作效率及质量。同时也能够更加深化以患者为中心的理念，以为患者提供更加贴心的护理服务[3]。

护理工作本身具有很强的实践性，对于护理人员的考核中实践能力是非常重要的。而在当前的考核形式中理论知识与操作技能的联合考核是重点，考核内容主要依据《专科护理领域护士培训大纲》[4]及本地区本医院本科室的实际情况在培训后明确。专科护士培养是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展规划纲要的重要策略和方针[5]。在《全国护理事业发展规划(2016-2020 年)》中将专科护士的发展列为重点工程项目和主要任务之一，显而易见专科护理发展也是必然趋势。专科护理是在基础护理的同时实施专科护理，为患者在各方面提供指导，体现出护理专业的特色，从而提高专科护理水平。

社会在逐渐进步，人们的生活也在不断提升，由于不健康的饮食习惯及生活方式导致一些慢性病的发生，其中高血压是发病率较高的疾病之一,高血压已成为影响人类健康的一个公共卫生问题[6]。同时高血压患者发生心脑血管疾病的概率较高，使得高血压成为心脑血管疾病发生的危险因素，若不进行及时有效的治疗将会对患者的健康及生活质量造成影响[7]。因此,高血压患者的血压控制和管理尤为重要,能够有效地减轻患者病痛，预防并发症的发生，提高患者的生活质量[8,9]。当前需要做的是采取方法来减缓或者是遏制慢性病的发生率，妥善解决好慢性病患者的管理依从性问题是保证慢性病管理效果的重要前提。为了让高血压患者有效控制并管理好血压问题，自2017 年3 月至今，本科建立医护一体化联合目标管理的护理服务模式，以“医护联动、护患互动”的方式，达到改善患者就医体验的服务目标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年3 月至今本科共收治580 例高血压患者，均实施医护一体化联合目标管理的护理服务模式。

1.2 方法

①本科于2017 年按照病种不同，由医生和护理人员进行相应分组,组成医护一体化“高血压”专科护理小组。小组由主治医师1 名、主管护师2 名、护师4 名，共7 名医护人员组成。

②小组成立后针对高血压专科护理相关内容，应用目标管理方法，按照目标管理的三个阶段即：目标设置、实现目标过程管理、测定于评价所取得的结果实施过程管理。专科医生负责对小组人员及科室全体护理人员讲授疾病及药物相关知识，使护士对专科疾病知识有了深入的了解，从而丰富了理论知识；小组护理人员则负责患者健康教育方面知识培训、调查及资料收集。

③将护理人员和患者作为目标设置的对象，以护理人员对疾病知识的掌握程度及患者对康复知识的了解程度两大方面作为切入点，分别设置了8 大目标，然后利用PDCA 循环实施过程管理，来督查各个目标完成情况及效果，最后通过考核护理人员知识掌握度、对患者进行健康宣教知识调查作为最终实施效果评价。

2 结果

通过医护一体化联合目标管理在专科高血压患者护理中的实施，不仅增加了团队合作的意识；增强了科室凝聚力；提高了医疗护理服务质量；改变了医护人员以往的服务理念；优化了医护一体化联合管理模式；提高了患者对高血压的控制与管理能力；提高了患者的满意度。

3 讨论

高血压属于常见的慢性病类型，其发生的过程中往往会导致心脑血管功能出现障碍，具有较高的致残率、病死率[10]。在我国，高血压的患者在逐渐增加。当前主要的治疗方法有药物治疗和非药物治疗，而仅仅用药物治疗不能从根本上对血压进行有效的控制，而是需要患者积极参与到血压控制中。患者本身缺乏对高血压的认识，往往在治疗过程中不愿意遵医嘱服用药物，或者是自行减药或停药。通过医护一体化联合目标管理在专科高血压患者护理中的实施，不仅提高了患者对高血压知识的知晓率，而且还规范和强化了患者的自我管理行为，提高了患者的自我管理能力，促使其建立良好遵医行为和健康的生活方式，从而使血压得到很好控制。在医疗护理活动中，医护人员之间有密切的合作关系，能够共同营造出与患者之间的良好关系，护士会增强使命感，不断提升自身的护理水平，赢得患者的满意，同时也会得到医生的肯定，医护患之间行成一种和谐的关系。

综上所述,通过医护一体化联合目标管理在专科高血压患者护理中的实施，能够有效地调动患者的积极性，能够主动地配合医护人员，遵医嘱服药。同时，患者的不良生活方式及饮食习惯得以纠正，从而血压得到有效的控制[11，12]。