发热病房的护理体会

张然

（辛集市第二医院，河北 辛集）

2019 年12 月以来湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，后证实为2019 新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

随着新型冠状病毒肺炎感染情况的愈演愈烈，我们辛集市第二医院于2020 年2 月11 日腾空病房，作为除辛集市第一医院以外的第二个新冠肺炎诊疗定点医院，负责排查发热病人，整个医院按“传染病医院三区两通道”的管理模式，划分了清洁区、半污染区和污染区，两通道为医务人员通道和患者通道。正面大厅的门封闭，大厅内放了十几个凳子作为患者待入院的休息处，间隔在1m 左右。急诊入口为患者入口，西面旧楼入口为医务人员通道，进入大厅的通道封死，达到不与患者之间交叉的目的。挨着医务人员入口的一楼门诊室都改成了进入各病区工作的医务人员的更衣室，换好衣服从楼梯走到二楼进入半污染区，再坐电梯进入病区。病人是由急诊导诊护士带领从一楼住院处办好住院手续后坐电梯直接到病区，办理住院手续是急诊导诊护士代办。2 月12 号开始收治发热病人，儿科是第一个收治发热病人的科室。这要夸一夸我们院长有魄力在如此短的时间内完成如此艰巨的任务。

由于隔离病房不能有陪护人员，所以平时内科的医护人员显著不足，尤其是内科护士显著不足，我们手术室护士都作为一线护士进入了新成立的感染科—内四科。在此前我们医院的医务人员都进行了进入污染区穿脱隔离衣的全员培训[1]。由于常年上手术，我们的无菌观念还是过硬的，不能碰的地方坚决不能碰，做手术是保护病人避免感染，穿隔离衣是保护自己，也保护病人不发生交叉感染。

进入内四科我的第一个班就是夜班，那时还是长夜班，后来为了职工身体优化调整一下，分成了两个班次。当晚一起值班的还有两个内科的护士小老师，后来的夜班都是两个护士值班。我晚上上班时间前半小时在清洁区穿戴整齐进入内四科病区，由于科室刚成立，新入病人和环境都不熟悉，床号和病人名字对不上记不住，需要仔细核对清楚病人信息，把病人姓名床号用卡片贴在门上，再把病人姓名对应床号信息录入微机，俗话说就是给病人安好床，医生才能开始写病程开医嘱。由于病人都是单间，还有各种治疗、抽血、生活护理等，忙活完已经下半夜了，早起又一波的抽血、测体温、发早饭、消毒液喷洒[2]。需要提一句我们进入污染区是需要穿隔离衣、戴帽子、口罩、防护眼镜和手套、鞋套，这些装备的穿脱都是从支援武汉前线的同事发回的隔离衣穿脱培训视频教程学习的，全身上下都需要保护好，因为不知道哪个发热病人是新冠病毒的感染者，不能像武汉刚开始一样由于对病毒的了解不足还没开始工作就有医务人员感染倒下了，我们做开卷考试要做到最好。每个病人处理完都要做好手消毒再进行下一个病人的工作，有病人血液、痰液、分泌物污染要做好七步洗手法清洗，每个班做的最多的操作就是手消毒和七步洗手法洗手，即使戴着手套也要一丝不苟地做好手消毒和七部洗手法洗手。第1d 的夜班防护服里面全是汗水，雨鞋里也湿的如走泥泞之地。

每个病人都是因为发热入院，为了不让病人发热在家私自治疗错过新型冠状病毒感染初期表现，遏制其传播开来，所以当地乡镇村的卫生室不许治疗发热病人，小区外的药房不许卖退烧药，有发热病人打120。村医、药房都响应政府号召有发热病人打120，由救护车拉入我们医院进行发热筛查，也有由于病人自己发热到发热门诊检查被120 救护车送入辛集市第二医院的。所以多数病人一般情况都还好。由于冬春交替是呼吸道感染的高发季节，2d 左右各病区就满了，不是因为我们医院床位少，是由于隔离病房，患者都是单间，两人间、三人间都只能住一个病人，避免交叉感染[3]。

刚开始病人不太理解，我们就耐心地做好安抚工作，叮嘱病人安心治疗，一般做2 次咽拭子检查结果阴性就会出诊断证明，自行选择就诊医院，或是进隔离点口服用药观察，一般住院时间也就3d 左右，病人周转比较快，不这样快的周转也不行，发热病人很多。有时发热不明显，腹泻，咳嗽有怀疑新冠病毒感染症状的都会被120 救护车送来。

病人入院后我们把病人安排好床位建好病历，贴好病室门口的床号姓名卡片，叮嘱病人戴好口罩，待在病房，有需要按床头铃，执行医嘱，监测生命体征，画体温单，给病人打热水，给病人领饭分发，行动不便病人的如厕，充电器充电，清理垃圾及卫生，病区环境消毒等，病人出院后清理病室卫生，终末紫外线消毒，登记，铺备用床等。所幸随着时间推移工作越来越顺手。后来随着疫情的发展，病人也不排斥入院筛查，有的病人感觉不适还会主动来医院住几天筛查，为了保护家人。最让我们感动的是他们能理解我们的辛苦，我也做的更有劲了。有的发热病人食欲不好，我就会在发饭的时候说今天的水饺好香呀，真想吃两口，然后再叮嘱病人多喝水[4]。我觉得病人感染发烧身体需要能量消耗来支持免疫系统与病毒作战，所以进食食物是必要的。还有病人要有一个积极的治疗态度，这就需要我们给他加油打气[5]。

在发热隔离病房做治疗时的困难就是戴着护目镜总是出雾气，像得了白内障，看不清，最有考验的操作就是抽血和输液找血管，后来大家集思广益有用洗洁精涂镜片的、有用碘伏涂镜片防雾气的，都挺有效果。有时实在看不清就凭经验和手感操作也是可以做到优质护理服务的。不过双层手套也降低了手感。黏贴胶布固定也总是把我的手和病人粘在一起，有时就请病人伸出援手。

做了十几天的发热隔离病房护理，我觉得累不是最难以忍受的，最难以忍受的是不能随时喝水和去厕所，我们这里也是物资缺乏的地方，成为定点医院的时候防护物资有钱都买不到了，上级会调拨一些，但还是远远不够的，后来有爱心人士的捐助才度过了难关。所以隔离衣也是非常节约的，医院要求进入病区一个班是6 个小时左右，也是比较人性化的[6]。原来都是上下午的班，为了适应就诊病人，现在是为了节约物资，每人每天值一个班就可以在自己宾馆的房间休息。也是为了让医务人员休息好，身体健康，保持一个最佳的状态。我上班时一个班6 个小时都不能去厕所，开始也穿尿不湿，后来过不了心理那一关，上班时一直忙，一直出汗，倒也没有尿意，只是口渴的厉害，下了班回到住处会不停地喝水喝稀粥。每次一开始穿隔离衣都觉得想去厕所，即使才从厕所出来，感觉自己是心理性尿频。进病区一忙就没这种感觉了。

这段时间社会各界爱心人士也纷纷伸出援手，捐助了我们一些急需的物资如隔离衣、帽子、口罩、护目镜，还有很多牛奶和水果。

自从我上过夜班接触过病人之后，我也不能回家了，入住了酒店，为了保护家人避免发生交叉感染切断传播途径[7，8]。医院的病区工作人员都入住了酒店，有专车接送上下班，吃饭都是酒店供应，盒饭充足供应，专人负责。一个酒店住的都是我们医院的同事，感觉像一个大家庭，大家在一起同甘共苦。换上隔离服喜欢拍照的同事就拍一个加油的照片发空间里，让亲人朋友知道自己还好，其实根本是认不出来的，因为武装的太严密了。

我发现医护人员和病人之间是不存在矛盾的，我们应该联合起来对抗的敌人是疾病，是病毒细菌。

最后我希望新型冠状病毒感染早日过去，希望武汉加油，希望我们支援武汉的医务人员都能健康平安地圆满完成任务，希望我们的国家更加繁荣富强。我们一起迎接百花盛开的春天。

我们这个县级市在党和政府的领导下，在各级医疗卫生机构努力下和广大人民群众配合下尚未发现确诊和疑似病例。（手消毒应用的是75%酒精喷剂。）