优质护理在大隐静脉曲张患者术后护理的效果及患者满意度分析

李维英，侯元清

（青海省人民医院普通外科一病区，青海 西宁）

0 引言

大隐静脉曲张属于静脉曲张的一种疾病类型，在长期从事重体力劳动和（或）站立位工作者的人群中具有较高的发病率。大隐静脉曲张会引起患者出现腿酸胀、疼痛、沉重感等临床症状，严重时甚至会出现小腿下段皮肤营养障碍性疾病，如足踝溃疡等并发症，给患者的身心健康和学习生活带来较大的困扰[1]。因此，对于大隐静脉曲张达到手术标准治疗的患者来说，需及时采取手术治疗，缓解症状的同时还可以减轻患者的病痛，改善其术后生活质量，大隐静脉曲张患者在采取手术治疗后，其术后的护理是非常重要的[2]。这主要是因为大隐静脉曲张手术目前主要主流的手术方式是大隐静脉高位结扎和曲张静脉分段剥脱术，另外大隐静脉射频消融术、静脉旋切术、硬化剂治疗也是蓬勃发展的技术。各种手术均各有利弊，存在不同类型的手术并发症，术后护理亦是至关重要的，患者术后只有配合实施优质的护理干预，才能够促使其获得良好的康复效果[3]。本文以下就对优质护理在大隐静脉曲张患者术后护理中的应用效果及其对患者满意度的影响进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年4月至2019年10月在本院行手术治疗的大隐静脉曲张患者中选取107例，以上对象随机分组，包括观察组（n=54）和对照组（n=53）。观察组54例患者，男28例，女26例，年龄32-65岁，平均年龄（48.3±4.6）岁。合并高血压患者13例，糖尿病患者5例，低蛋白血症患者3例。行高位结扎剥脱术患者27例，行大隐静脉主干硬化剂注射+局部点状剥脱术患者27例。对照组53例患者，男29例，女24例，年龄30-66岁，平均年龄（47.8±5.2）岁。合并高血压患者10例，糖尿病患者6例，低蛋白血症患者4例。行高位结扎剥脱术患者28例，行大隐静脉主干硬化剂注射+局部点状剥脱术患者25例。二组一般资料相比无统计学差异（P＞0.05）。该研究获得了医学伦理委员会的批准，告知患者及家属并签订知情同意书。

1.2 临床方法

两组患者均行手术治疗，术后对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，实施如下：

1.2.1 心理护理

术后第一时间告知患者手术方案，术后可能出现的并发症，如隐神经损伤、下肢血肿等，使患者对本病的诊断和治疗情况及术后并发症有一定的了解。积极询问患者术后的主观感受，耐心仔细回答患者对术后身体不适及康复所存在的一些疑问，使患者建立积极的信念，积极配合临床治疗以期获得良好的康复效果，通过心理以及语言安慰缓解患者的担忧、焦虑情绪。在此基础上积极安抚患者，指导其放松情绪，以良好的心态休养。

1.2.2 卧位护理

患者在术后24h内宜采取平卧位，并做踝泵运动，促进下肢血液回流。无论采取哪种体位休养，都必须保持下肢抬高20°-30°，以此来促进静脉血液回流。

1.2.3 术后早期活动

术后卧床期间，可进行足部伸屈和旋转活动。在术后24h即可鼓励患者下床活动，通过活动中小腿肌肉的舒缩运动，来促进下肢静脉血液回流。在患者术后活动的过程中，要注意保护好患肢，避免由于外伤而引起曲张静脉发生破裂出血。术后采取空气压力波治疗，预防下肢深静脉血栓形成。

1.2.4 合理饮食

术后饮食宜清淡，宜保持低盐、低糖、低脂、低胆固醇的饮食原则。多进食水果、蔬菜及豆制品，积极预防便秘的发生。加强维生素C和维生素E的补充，例如绿叶蔬菜、奶类、鱼肝油、鱼类、西红柿、花生油、玉米油、芝麻油、莴笋、卷心菜等。多进食粗粮以及海带、木耳、紫菜。患者术后严禁抽烟、饮酒，抽烟会引起血压升高，损害静脉。

1.2.5 下肢血运的观察

对于下肢静脉曲张术后的患者，观察下肢血运也是十分必要的。下肢静脉曲张术后，多采用弹力绷带压迫止血。弹力绷带的使用，会导致患肢足部水肿、加之下肢静脉曲张患者足靴区皮肤存在不同程度的角质化，上述情况会误导护理人员监测下肢动脉搏动情况，存在上述情况，下肢足背动脉搏动无法触及或触及足背动脉减弱。一旦出现上述情况，可联系超声科，行下肢血管彩超检查，明确下肢血供情况。另外，高原地区的患者红细胞数目和血红蛋白浓度均较平原地区高，出现下肢水肿时，水肿的下肢均不同程度存在一定的青紫，易被误判为下肢缺血，鉴别的办法为适当松解弹力绷带，可见到下肢水肿减轻，下肢青紫症状缓解。

1.3 统计学方法

用SPSS21.0分析数据，计数资料用“%”表示，采用卡方检验进行统计学分析，当P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

观察组术后皮下血肿、溃疡愈合情况、隐神经损伤恢复情况等并发症发生率显著低于对对照组（P＜0.05）。如下：观察组术后下肢皮下血肿形成16例，缓解6例；术前下肢溃疡患者5例，经过本科护理，愈合3例。隐神经损伤患者6例，症状减轻3例。对照组术后下肢皮下血肿形成13例，缓解3例；术前下肢溃疡患者6例，经过本科护理，愈合1例。隐神经损伤患者6例，症状减轻1例。上述资料经过卡方检验，证实两组资料的差别具有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组术后护理满意度，显著高于对对照组（P＜0.05）。如下：观察组（n=54）术后护理满意34例、基本满意18例、不满意2例，总满意度96.30%（52/54）；对照组（n=53）术后护理满意23例、基本满意19例、不满意11例，总满意度79.25%（42/53），χ2=7.0262。

3 讨论

优质护理是一种“以患者为中心”切实解决患者的护理需求，注重患者的心理需求，最大程度上满足患者的疾病诊疗需求，使患者获得全面、优质护理服务的护理模式[4]。通过将优质护理应用到大隐静脉曲张术后患者的护理中，能够显著改善患者的术后护理质量，从而使患者获得更好的康复效果。这主要是由于优质护理能够规范护理流程，在护理期间兼顾患者的身心状态，积极主动地为患者提供有效的护理干预，从而促使临床护理服务质量不断提升[5，6]。

综上所述，对大隐静脉曲张手术患者在术后实施优质护理，能够显著降低患者并发症发生率，提高其护理效果，从而改善患者的护理满意度[7,8]。