神经内科住院病人睡眠障碍原因分析及护理干预措施

陈富珍

（青海省海西自治州人民医院，青海 海西）

0 引言

住院患者是睡眠障碍的高发人群，属于常见的症状，疾病、心理、环境等因素与睡眠障碍存在密切联系，在单种或多种因素的影响下引发睡眠障碍[1]。若不及时进行治疗，随着程度的加重会造成大脑功能紊乱，给心理和生理造成极大负担，阻碍康复进程，影响预后效果[2]。研究发现，神经内科住院患者80%以上存在睡眠障碍，严重危害患者身体健康[3]。因此准确分析神经内科住院患者睡眠障碍，制定良好的干预措施，对改善患者睡眠质量、促进早日康复具有重要意义。本文将对神经内科住院病人睡眠障碍原因分析及护理干预措施展开讨论，详情参考下文。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以在我院神经内科医治的68例住院患者作为本次研究对象，时间段在2018年3月至2019年5月。全部患者符合匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）7分以上、存在一种或多种睡眠障碍症状、知情研究并自愿参与等标准，同时排除精神异常、认知障碍、无法完成问卷调查、不配合护理等情况。包括男性38例，女性30例；年龄39～72岁，平均（55.69±3.47）岁。在睡眠障碍症状中，24例患者入睡困难，16例患者不能熟睡，12例患者早醒，9例患者多梦，7例患者睡眠时间减少。本研究符合我院医学伦理标准，所有患者知情研究并自愿参与。

1.2 方法

自制睡眠障碍调查问卷表，向所有患者发放问卷，收集问卷分析住院患者睡眠障碍原因，根据睡眠障碍因素实施相关护理干预措施。

①对症治疗：精神内科疾病是造成睡眠障碍的重要原因，评估患者情况积极采取对症治疗，听取患者主诉，例如患者存在头痛症状给予镇痛药缓解疼痛，按照医嘱必要时指导患者服用安眠药。②环境护理：定时打扫病房，打开门窗通风保持空气流通，合调整温度、湿度。勤换衣物、被单，保持床铺干净整洁。护理人员应有计划的开展护理工作，定时检查，避免打扰患者。夜间查房过程中动作轻缓，根据情况将打鼾的患者进行隔离。控制无关人员的流动，减少亲属探视时间，营造良好睡眠环境。③心理干预：主动带领患者熟悉医院环境，消除陌生感，最大限度满足患者合理需求，取得患者配合。讲解疾病健康知识，展示治疗成功案例，提升治疗信心。介绍相关治疗仪器，讲解仪器的使用，消除顾虑情绪心理。主动和患者交流，了解心态变化，通过多种方式疏导负面情绪，鼓励患者表达内心感受，认真倾听患者述说，给予患者足够的心理支持。④建立健康生活习惯：掌握患者日常生活习惯，了解生活中的不良因素。纠正不良生活习惯，睡前避免饮用咖啡或浓茶，不宜过饱。睡前可播放舒缓的音乐促进睡眠，通过饮用热牛奶，热水泡脚等方式辅助入睡。

1.3 观察指标

采用PSQI量表调查所有患者护理前后睡眠质量，共包括入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能、睡眠时间7个维度，各因子分值0～3分，统计得出PSQI总分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠障碍原因

由调查结果得知，神经内科住院患者睡眠障碍的原因主要包括疾病因素、环境因素、心理因素和不良生活习惯，具体分布情况见表1。

表1 神经内科住院患者睡眠障碍原因分布情况（n, %）

2.2 护理前后睡眠质量对比

结果显示，所有患者护理后PSQI各维度评分均低于护理前，差异较大（P＜0.05），详情如表2所示。

3 讨论

睡眠障碍主要包括睡眠时间过少、入睡困难、易醒、失眠等症状，近年来随着生活方式的改变和环境的变化，我国睡眠障碍人数逐渐增多，给生活质量造成严重影响[4]。睡眠障碍是神经内科住院患者常见的症状，从本次研究结果看出，神经内科住院患者睡眠障碍的原因主要包括疾病因素、环境因素、心理因素和不良生活习惯。

表2 两组患者护理前后PSQI评分对比（ ±s, 分）

从环境因素看，住院患者由于从家庭环境突然转移至病房环境中，生理还处于适应过程。病房内各种医疗器械发出警报声、噪音等，走廊灯光忽明忽暗，心理上对病房的陌生感会引发紧张等情绪[5]。同时病房内通常有多位患者居住，其他患者夜晚打鼾、磨牙等习惯均会影响睡眠。疾病是造成睡眠障碍的重要原因，神经内科患者主要为脑血管疾病，并伴有其他呼吸系统、心血管等疾病。男性患者前列腺增生会增加夜尿次数，部分患者头痛、关节疼痛等症状均会影响睡眠[6]。在心理因素上较多患者对自身疾病缺乏正确认识，对于治疗措施不够了解，认为自身疾病严重经而产生恐、焦虑心理。同时住院患者脱离家属陪伴，久而久之存在孤独、寂寞感。痛死担心经济压力，形成严重的心理负担。较多患者日常生活中存在喝浓茶、咖啡店等不良生活习惯，极大程度影响睡眠。

本次研究中根据相关因素实施了针对性护理干预，通过对症治疗缓解疾病造成的不适感，心理干预帮助患者保持心态稳定，环境护理为患者提供舒适的睡眠条件，针对患者不良生活习惯及时纠正，养成规律的生活习惯。从研究结果看出，护理后所有患者PSQI各维度评分均低于护理前，表明针对性护理有利于改善睡眠质量。

综上所述，疾病、心理、环境以及自身不良生活习惯是造成神经内科住院患者睡眠障碍的原因，应针对此类因素尽快采取针对性护理干预，促进睡眠质量的不断提升，使更多患者受益。