专科护士主导的多学科团队在乳腺癌患者PICC管理中的应用研究

年晓蓉，田甜

（新疆医科大学第三临床医学院附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

乳腺癌是临床中较为常见的肿瘤，当前已经位居女性肿瘤的第一位。乳腺癌不但为患者带来极大的痛苦，并且还会对患者带来极大的心理负担。在当前的医学界中，乳腺癌的病因尚未明确，但却有着一定的规律，因此具有乳腺高危因素的女性容易患乳腺癌[1]。在对乳腺癌患者的临床治疗中，PICC置管是临床治疗中的常用手段之一。本次研究针对MDT在乳腺癌患者PICC管理中的应用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年1月至2020年1月收治的120例乳腺癌PICC置管患者，按照护理方式的区别分为观察组与对照组。观察组患者60例，年龄20～65岁，平均（43.58±3.75）岁；对照组患者60例，年龄22～64岁，平均（43.29±3.54）岁。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：经病理学诊断确诊为乳腺癌患者并置入PICC导管行定期化疗[2]；首次置管且每次导管维护均于我院定期进行；置管时患者腋下体温正常，均为36.0～37.0 ℃。

排除标准：患有慢性疾病终末期患者或严重并发症患者；妊娠期患者或临终姑息治疗患者。

本次研究向所有患者及患者家属说明本次研究目的、研究方法、研究意义，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行常规护理。首先对患者及家属行相关PICC日常护理知识的宣教，同时对患者血管进行评估，并对出现的问题进行针对性处理。在患者置入PICC导管后对患者行常规维护，同时对患者行健康教育指导，并对患者的疑问进行详细解答。

观察组患者行MDT护理。首先由多学科人员进行建组，包括护理分管副院长、医务部、护理部医疗人员、PICC专科护理人员、影像学放射科医师、乳腺外科医师、乳腺内科医师、乳腺放疗科医师、病理科医师、超声科医师、介入科医师、药剂师、国际造口治疗师以及团队协调人员等。随后建立团队微信群，以便日常沟通交流。

通过进行集体与个体培训、学习等方式对组员进行培训，主要围绕PICC专业知识、技能、护理等方面进行相关培训，包括血管解剖学、药理学、放射影像等，同时针对在行PICC置管中可能发生的并发症等情况进行紧急预案的学习。

1.3 观察指标

穿刺成功率、非计划拔管率对比。穿刺成功率指一次性完成对患者穿刺且未穿破血管壁，未进行皮下血管动作及转换穿刺部位。非计划性拔管指因意外情况导致置管脱落或未到达留滞时间而被迫提前拔除。

导管留置时间对比。

并发症发生率对比。包括机械性静脉炎、皮肤损伤、局部感染等。

患者对护理满意度对比。采用自制问卷调查表对患者护理满意度进行问卷调查。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（ ±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺成功率与非计划性拔管率对比

观察组穿刺成功率显著高于对照组，非计划性拔管率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 穿刺成功率与非计划性拔管率对比[n(%)]

2.2 导管留置时间对比

观察组导管留置时间显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 导管留置时间对比（ ±s, d）

2.3 并发症发生率对比

观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 并发症发生率对比[n(%)]

2.4 患者对护理的满意度对比

观察组对护理的满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 患者对护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

在当前对乳腺癌患者的临床治疗中，PICC技术是当前对患者治疗的重要治疗技术。因为该技术在对患者治疗中的重要作用，这就对PICC技术提出了更高的要求，不但要求护理人员具有更为专业的职业素养，同时还需要具备较高的综合应激能力。但是由于在对PICC的临床研究中发现，其并发症通常无法由护理人员来进行单独处理，同时其涵盖了多种科室的治疗，因此，对PICC的护理不再是单纯的个人护理任务，而是一种团队型的护理措施[3-4]。

在对PICC患者的护理中，专科护理人员是其中的主要护理人员，而且他科室的人员则在其中担任着不同的职责。当护理人员遇到无法独自解决的情况下，则需要联系团队成员进行团队会诊，从不同科室的角度对患者的情况进行诊断与治疗，从而达到各科室相互融合与互补的目的[5-6]。

在本次研究中，针对专科护士主导的多学科团队在乳腺癌患者PICC管理中的应用进行分析，并取得以下研究结果：观察组患者穿刺成功率显著高于对照组，非计划性拔管率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者导管留置时间显著高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度显著高于对照组患者（P＜0.05）。因此，我们认为，采用MDT对乳腺癌患者PICC导管进行护理，能显著提高对患者的护理质量，减少患者不良事件的发生率，提高了对患者的护理满意度[7-8]。

综上所述，专科护士主导的多学科团队在乳腺癌患者PICC管理中具有积极的效果，值得广泛推广使用。