膝关节置换术的护理方法

杨灵莉

（四川省甘孜州道孚县人民医院）

在人体中结构最为复杂、最大的关节是膝关节，对于运动功能的需求较为偏高，因此出现损伤的机会也随之增多。想要改善出现膝关节障碍患者则需要根据患者症状给予有效的治疗方案。经过膝关节置换术治疗后，部分患者出现不同程度的并发症，延长了患者康复时间。因此，在给予患者膝关节置换术治疗同时，还需要增强对患者的护理干预。

1 术前护理干预

1.1 心理护理

由于人工膝关节置换术对于患者造成的创伤较大，并且相对于其他手术而言，该手术的费用较高，并且术后大部分患者会出现长期的疼痛感。所以，护理人员为了消除患者出现的焦虑、恐惧感，需要与患者进行长期交流，以患者的角度去思考问题。从谈话中了解患者的心理烦恼，随后给予针对性的心理疏导。将术后并发症以及相关注意事项全部如实告知患者，尽可能地满足患者提出的要求，可以为患者列举一些成功的案例，告知患者本院科室手术的熟练度以及成功率，提升患者以及家属的治疗信心，同时提升患者的治疗依从性。为患者做好健康宣教，为患者讲解各种功能锻炼的方式，让患者积极参与术后的康复锻炼，随后让患者适应在床上进行大小便。

1.2 术前准备

做好相关药敏试验，叮嘱患者术前10 h禁食、禁水，并指导患者练习深呼吸，便于痰液的排出。手术治疗前的3 d护理人员需要指导患者练习在床上大小便，若患者需要进行术前全麻处理，则术前一晚严格按照医嘱要求对患者实行清洁灌肠处理。需要实行双下肢手术的患者，则在实行手术前增强患者双下肢功能的锻炼，以此来增强患者的肌力。

2 术后护理

2.1 病情监察

当手术治疗结束后转送至病房后，护理人员需要对患者实行持续性6 h吸氧以及心电监护，并且每隔1 h便对患者进行一次巡视，查看患者的血氧饱和、血氧、脉搏以及呼吸情况等。手术后1 d对患者的各项生命体征变化情况进行密切监察，并且查看患者术侧肢体的感觉情况、颜色、肿胀程度以及温度等，一旦发生任何异常立即上报主治医生并配合处理。

2.2 切就引流管护理干预

术后为了防止患者出现血液在关节内不断地累积，从而压迫四周组织，引发关节腔内感染，因此必须要留置引流管，从而将术野内的积液全部排出患者体外。并且手术结束后护理人员随时查看患者的切口整洁度以及敷料情况，是否出现渗液或者是渗血情况，并记录观察留置引流管有无出现堵塞情况，引流液量、性质以及颜色等变化情况。倘若发现患者创口处的敷料出现血性分泌物感染迹象，则立即将其更换掉。若出现引流管阻塞现象，则在规定的时间内对其实行挤压，利用负压引流装置，防止压迫或是扭曲引流管。

2.3 疼痛干预

当麻药的作用逐渐消退后，尤其是手术当天，患者的疼痛感极为强烈。此时，护理人员需要耐心地告知患者该现象属于正常现象，并言语上安慰、鼓励患者，消除患者内心的恐惧感与担忧。同时还可以转移患者注意力，根据患者的喜好与患者进行谈话或者是为患者播放一些轻松的音乐。若患者的疼痛感较为剧烈，则按照医嘱要求为患者给予双氯芬酸钠栓纳肛或是其他有效的止痛药物。

3 小结

对患者实行膝关节置换术后可显著缓解疼痛感，改善患者的膝关节运动功能，然而该手术治疗后大部分患者心理上以及生理上均会出现不同程度的变化，对后期的康复带来一定影响。因此，在给予患者膝关节置换术的同时需要加入有效的护理干预，从而降低患者术后并发症发生率，改善患者心理状态，加快病情康复。