腹针治疗胸胁痛（气滞血瘀）案

甘春艳

（翼城县中医医院，山西 翼城）

0 引言

腹针疗法是在中医理论指导下，通过针刺腹部特定的穴位以调整气机阴阳，实现人体阴阳动态平衡，从而治疗全身性疾病的一种全新的针灸疗法。

1 资料与方法

患者杨某某，女，52岁，主因“胸胁疼痛1月余，加重1周”来诊，自诉1年前因生气后出现胸胁部疼痛，呈烧灼样疼痛，难以忍受，皮肤无破损、无水泡，情志不畅，喜叹息，饮食尚可，眠差，二便调。间断口服中药+西药治疗，亦用针灸及拔罐治疗数次，症状反反复复，痛苦异常，近1周来上述疼痛症状加重，经同学介绍来诊。刻下症见：胸胁部疼痛，呈烧灼样疼痛，喜叹息，情绪焦虑，纳可，眠差，二便调。舌质紫暗，苔厚腻，脉涩。既往无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，无手术、输血及外伤病史，无药物及食物过敏史，嘱其行心电图检查，排除心脏疾病，但患者诉已反复多次查心电图均正常，为明确诊治，仍坚持要求患者再次行心电图检查，结果汇报心电图大致正常，故给予腹针治疗，处方如下。

引气归元（中脘、下脘、气海、关元），腹四关（滑肉门、外陵）[2-4]，董氏奇穴（灵谷、大白、火主、火硬）[1-3]，留针40 min，疗程为1个月。

患者治疗后胸胁部疼痛症状明显减轻，叹息次数明显减少，夜间睡眠较前明显好转。

2 疗效诊断

患者因情志不遂出现胸胁部疼痛症状，且病程较长，肝郁气滞，久则化瘀，瘀血阻滞，不通则痛，舌质紫暗，苔厚腻，脉涩均为气滞血瘀之象。

从现代医学来看，患者胸胁部疼痛，皮肤无破损、无水泡，可以排除带状疱疹，反复多次行心电图、心脏彩超检查均正常，可以排除心脏疾病，患者52岁，反复出现胸胁部疼痛，且焦虑异常，不排除更年期综合症可能，可给予氟哌噻吨美利曲辛口服，但此病人系同学介绍，且对医学略有了解，怕直接用病人有顾虑不配合，故暂不用。给予纯中医治疗。

治疗上给予腹针+中药治疗。中药处方为逍遥散加减。患者口服后效果尚可，但仍焦虑，自觉胸胁部不适，且后背有巴掌大小怕冷，选用引气归元，由中脘、下脘、气海、关元四穴组成，方中中脘、下脘均属胃脘，两穴含有理中焦、调升降的作用，气海为气之海，关元培本固肾，肾又主先天原气，因此四穴含有以“后天养先天”之意，故有调脾胃，补肝肾的功能；配合董氏奇穴，以补肾元、活血化瘀、疏肝理气、抗焦虑。患者持续针刺1月余，诸症均减轻，但停针后亦再次出现上述症状。反思再三，自觉可能因自己针灸技术欠佳，或配穴选用欠佳，但也不排除患者精神方面因素，但应用抗焦虑药物仍颇有顾虑，故仍建议其行针灸治疗，患者因针刺时间长，疼痛不能耐受为由不来诊，间隔数周后，一日患者开心来诊，诉其诸症均解，且开玩笑的说“她的病把2个研究生都难住了，却用一个黛力新就解决了”，自诉其前往县医院行全面检查后，接诊医师给予氟哌噻吨美利曲辛口服，1片，日1次，开始强烈拒绝，但接诊医师再三劝其试试，服药1盒后，自觉全身通畅，至此，证实患者乃为更年期症状。

3 讨论

综上所述，患者以胸胁部疼痛为主，可鉴别的疾病有心脏疾病、带状疱疹等，心脏疾病除有胸前区不适外，以肚脐划一横线，横线以上部位的疼痛、憋胀等不适均应考虑到有否心脏疾病，该患者胸胁部不适，应首先排除心脏疾病的问题，但患者对此反复行心电图检查均正常，故暂排除心脏疾病，在行腹针治疗前一定排除心、肝、肾的器质性病变，以免耽误病情。另一个需要鉴别诊断的疾病为带状疱疹，带状疱疹的特点是有水泡样皮疹沿着肋间神经分布，因患者已经疼痛1月余，期间未发现皮肤有水泡出现，且无感冒、腹泻等感染性疾病发生，故可排除带状疱疹。腹针治疗带状疱疹可行，但应首先确诊，以精准的选穴，从而很好的治疗疾病。本患者的病程长，症状多样化，且治疗过程中，通过与患者交流，能明显感觉到患者焦虑状态，故唯一遗憾的是未能及时使用抗焦虑、抑郁的氟哌噻吨美利曲辛，导致患者病情反复存在，以后在临床中应更谨慎的分析病情及处方用药，不能一味盲目为患者考虑，导致患者的病程加长，医生的治疗时间也延长，且不利于患者对医生的信任。