新型冠状病毒肺炎隔离病房感染防控的体会

曹 英，黎一群

(南昌大学第一附属医院护理部，南昌 330006)

2019年12月开始发生在湖北武汉的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)因进展迅速、人群普遍易感而引起广泛关注[1]。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者，经呼吸道飞沫传播和接触传播[2]，新冠肺炎作为目前医学认知非常有限的传染病，在太多的未知状态下做好安全防护工作及医学隔离成为切断传染、控制疫情的重要措施[3]。南昌大学第一附属医院为江西省新冠肺炎定点诊疗医院及援鄂国家医疗队，笔者将新冠肺炎隔离病房感染防控(感控)体会整理如下。

1 病区隔离与管理

本院为控制医院内感染、降低感染率，对新冠肺炎病区进行隔离与管理。病区严格按照传染病房要求分为清洁区、半污染区、污染区，设独立员工通道，留观、门诊患者通道，确诊患者通道及疑似患者通道，各区标识明确，相互分隔无交叉。本院援鄂国家医疗队接管华中科技大学同济医学院协和医院肿瘤中心隔离病房时，鉴于本院象湖院区的经验和管理及肿瘤中心特殊地理位置，医疗队感控由护理部和院感小组共同领导,临床护理团队共93名护士，其中副主任护师3名，主管护师28名，护师48名，护士14名，分为清洁区物管护理小组和污染区护理组。污染区护理组为小组负责制，每个护理小组设两名感控护士。

2 感控方法

2.1 岗前培训

所有医务人员在进入隔离病房前，须进行相关感染防控的理论培训及操作培训。理论培训主要针对新冠肺炎的介绍及防控知识培训，操作培训主要是穿、脱防护服，特别需要掌握脱防护服的流程，加强医务人员自身的防控，避免医务人员感染。

2.2 增设清洁区物管护理小组

在肿瘤中心清洁区，增设物管护理小组，为入舱医务人员提前准备入舱物质，如外科口罩、外科手套、防护服等，减少医务人员穿戴防护服时间和保存医务人员体力，协助医务人员正确穿戴防护服，协助检查防护装备完整性，防止入舱前的职业暴露。

2.3 增设小组内专职感控护理人员

每组设置2名感控护士，专人专管隔离病房的感控，建立和完善感控护士工作职责。感控护士按照工作职责及工作流程完成本组感控工作并及时交接班。

1)空气消毒。病房空气保持清新，每日通风 2～3次，每次30 min；室内空气采用循环风空气消毒机每日消毒2次，每次30 min。禁止隔离病房开放中央空调和排气系统，避免空气交叉感染。

2)物表消毒。感控护士每班完成隔离病房护士站、治疗室、医生办公室等公共区域及患者个人区域的物表消毒，做到一地一巾、一人一巾，避免交叉感染；病房物表消毒选用2000 mg·L-1含氯消毒液擦拭。

3)地面消毒。感控护士每班完成隔离病房的地面消毒，选用2000 mg·L-1含氯消毒液浸泡的拖把擦拭消毒，护士站、治疗室、医生办公室、走廊、病房等区域一区域一拖把、一区域一巾，预防交叉感染。

4)终末消毒。患者出院后，感控护士须及时进行床单位终末消毒：室内用具用2000 mg·L-1含氯消毒液擦拭、浸泡或喷洒消毒，更换床单位并用消毒机进行床上用品消毒，用空气消毒机进行空气消毒，如病房无患者还须应用过氧化氢消毒器、紫外线消毒灯进行彻底终末处置。

2.4 健康宣教

加强感染防控方面的宣教，告知患者感染防控的重要性及必要性，嘱咐患者每日更换口罩，禁止病房间串门、集聚，避免患者之间面对面沟通、交谈，督促患者做好个人卫生，加强自身防护。

3 护理体会

3.1 自我防护

医务人员自身防护措施在认知有限的传染病救治过程十分重要与必要，物管护理人员协助医务人员穿戴防护服、检查防护装备密闭性和完整性，为进舱的医务人员提供后勤与保障，极大地降低了进舱医务人员的暴露风险。

3.2 消毒措施

感控护士在污染区的空气、物表、地面、终末等消毒是阻断传播途径的具体措施，也是预防医院人员与患者、患者与患者之间交叉感染的关键措施，在根本上杜绝了新冠病毒的进一步传播。

3.3 健康宣教

在新冠肺炎的救治护理过程中，针对性的健康宣教降低了患者对新冠肺炎的恐惧，增加了患者对新冠病毒的了解，患者对新冠病毒的理解是新冠肺炎的治疗、护理和防护的基础。

新冠肺炎作为目前医学认知非常有限的突发大型传染病，严格执行自我防护和消毒隔离制度，切断传染源，阻断传播途径[4]，是控制新冠肺炎进一步传播、预防医务人员感染、促进新冠肺炎患者恢复健康的重要措施，不断完善感控工作职责和流程，是防止新冠肺炎进一步扩散及医务人员感染的保障，为医院在应对大型公共卫生事件的管理中积累了相应的感控经验。