医院医疗质量管理问题与措施

余亮，熊志杰

[1 江汉大学附属湖北省第三人民医院，湖北 武汉；2 应城市第二人民医院（湖北省第三人民医院应城分院），湖北 应城]

0 引言

随着医疗事业不断发展，临床针对医疗质量提出了较高的要求，如何提高医疗质量作为临床医疗事业发展亟待解决的问题之一。考虑我国现代化医疗事业起步较晚，为结合我国特色国情及临床医疗发展阶段,开展有效的医院管理举措具有重要研究价值[1]。但基于我国医院工作管理起步较晚，无临床经验可遵循，于医院管理期间存在较多的管理问题，为临床阻碍医疗事业发展的主要因素，为提高医院医疗管理质量，针对相关因素开展有效的回顾性分析，以制定针对性举措尤为重要。

1 医疗质量管理问题

1.1 在职医务人员服务意识不佳

医务人员服务意识不佳与医务人员专业技能具有高度关联性，随着医疗事业不断发展，对高素质人才需求较大，但基于临床高素质人才缺口，临床在职医务人员专业技能较低，综合素质参差不齐，对医疗质量重视度不高，存在普遍的服务意识薄弱和医疗服务积极性较差情况，于临床医疗服务开展中，极易导致流于形式情况的发生，医务人员在出现医疗事故时出现推卸责任等情况。经由临床调查发现，患者反馈临床在职医务人员护患沟通困难、服务意识淡薄，是导致医患纠纷的主要因素，为临床阻碍医疗事业发展的客观因素之一[2]。

1.2 医疗监管体制缺失

针对临床导致医务人员监控意识不高因素进行探析，发现与医疗机构监管机制缺失具有高度关联性，因医疗机制落后，未充分符合医疗事业发展需求，未针对临床医务人员工作开展制定相关的法律法规，导致医务人员临床操作期间无法规可遵循，是导致不安全医疗事故发生的主要因素；加之我国医疗体系建设尚不健全，临床无经验可遵循，于临床实践探索当中存在诸多阻碍，故导致医疗体系落实不佳，未形成科学有效的监管体系。

1.3 管理工作欠缺

管理工作开展质量主要与医疗机构管理层具有高度关联性，应管理层盲目追求市场经济，忽略管理情况，于临床监管期间侧重于考核评估，针对医疗质量未开展有效的全程监管，忽略医疗行为各个环节，导致医疗工作开展期间各个环节监管情况不佳，临床极易忽视环节包括就诊、入院、诊治、出院的，涉及患者就诊全部流程，因有效管理的缺失，导致各科室医疗服务不佳，未进行有效的护患沟通，无法有效满足患者多维度的医疗服务需求，导致患者满意度较低，不利于新型医患关系的建立[3]。

1.4 质量评估指标不健全

良性评估作为持续化改革的重要环节之一，借助有效的医疗质量评估指标，针对临床医疗服务管理质量进行有效的评估，以便为临床管理提供客观数据，推动其持续化进步；在临床发展现状，存在医疗服务质量评估标准不健全等弊端，导致临床针对医疗服务质量评估无统一界定标准，故导致临床忽视对医疗服务质量的重视度，针对医疗服务质量评估标准，要求可操作性较强、符合医疗机构发展需求，并明确评估目的，与国际医疗指标体系相接轨，加强其科学性，以便为临床医疗服务质量评估提供有效的指南[4]。

2 管理措施

2.1 加强医务人员管理、完善管理理念

考虑医务人员作为医疗服务的主要主体,医务人员专业素质直接决定医疗质量水平,针对在职医务人员开展有效的岗位培训，帮助提高其对医疗质量的重视度,针对院内现阶段质量问题进行有效的客观讲解，以提高医务人员对质量意识相关知识的了解，可借助多种途径，例如发放健康宣教手册、组建健康讲座等方式，不断加强医务人员质量教育，帮助其树立职位认知能力，提高对医疗服务质量的重视度，有利于推动医疗事业持续发展，构建新型的护患关系[5]。要求医院管理层重视对基层医务人员质量意识的培养，定期开展质量管理小组，针对临床质量管理情况进行调研及评估，以不断完善临床管理理念，并通过检索性文献与国际先进理念相接轨的方式，制定符合医疗机构发展需求的管理新理念，以满足医疗事业快速发展需求[6]；加强人力资源及物力资源的投入，提高临床竞争性，于医疗服务开展期间，加强高素质人才建设，投入大量的人力资源，积极引进高素质人才，以满足临床缺口情况；并针对医疗机构发展现阶段及未来发展趋势进行有效的岗位培训讲解，提高科室队伍建设，以提高科室医务人员素质的培养，并借助激励机制，提高医务人员工作投入积极性，有效落实医院管理措施，避免流于形式；并于院内开展有效的学术指导，为人才引进及人才岗位培训教育提供良好的学术环境，采用带薪培训的方式，针对在职医务人员，鼓励其参与岗位内培训，以提高自身专业技能，并大量引进专业人才，邀请资深的专家于院内进行讲座，加强物力资源的投入，引进先进的医疗设备，以便为医疗服务提供基础保障，提高临床竞争性[7]。

2.2 明确质量管理开展目的

依据我国医改政策，完善医疗管理规章的建立，借助医疗规章、医疗护理技术操作常规指南、医疗制度准入制度等一系列临床规章规范制定符合本院发展需求的质量管理规章，积极落实医疗风险防范及医疗之术指导，以便确保临床医疗服务有规章可遵循，为其医疗服务提供有效的管理举措，积极整合科室资源，针对检验、诊断、治疗、出院等一系列流程，开展有效的临床路径管理对策，以满足患者入院初始到出院时多维度护理需求[8]；加强有效的文书管理，确保规范性填写文书，以确保临床管理工作开展有效性；并加强细节管理，针对医疗服务各环节开展有效的监管把控，于院内组建质控小组，针对各科室医疗服务情况开展有效的抽检，以提高各科室工作积极性[9]；并采用责任追究的方式，分层次针对各科室进行责任管理，要求各个环节落实到个人医务人员，在出现不良医疗事件时，及时进行责任追究，以开展针对性对策，针对涉及医务人员开展有效的岗位培训及通告批评，有效提高其工作积极性；加强医院监管机制，医院监管机制督促部门，需制定有效的监管流程及评估系统，定期针对院内及科室医疗服务质量进行有效的监管督查，借助多媒体管理方式，开展信息化监管机制，可借助病历资料等方式，开展有效的医疗质量评估，并采用随访监管模式，定期进行问卷调查的方式，了解患者对医疗服务的满意情况，以便及时开展指导及重点监测，侧重、有效督促各科室不断完善自身医疗服务质量[10]。

3 小结

医疗医疗服务质量直接与患者就诊服务满意度相挂钩，临床影响因素较多，临床临床各科室部门的联动性要求较高，需于宏观及微观下进行调控，针对临床影响医疗质量的相关因素基于针对性解答，全面提高医院管理能力，于新形势下转变医院经营策略，向着多元化经营的方式进行转变，以便为患者诊治提供一个温馨、舒适、便捷的环境，确立新型的服务模式，以提高医院管理的标准化及科学化[11]。