心理护理干预治疗在新型冠状病毒肺炎病人出院后定点医学隔离观察期的作用

范春，王莉，张润楠

（1 贵州省黔西南州人民医院桔山新院重症医学科，贵州 兴义；2 贵黔国际总医院，贵州 贵阳）

0 引言

新型冠状病毒疫情是一场重大危机，一场危机来临时，我们通常都会感到恐慌、焦虑、恐惧、易怒、攻击行为和过于乐观、放弃等。这是特殊情况下的正常心理反应。而新冠肺炎患者确诊后心理问题表现更加明显。他们经过长期治疗，而在治愈后又要面临28d 的隔离观察，在此期间担心自己再次被感染或复阳等，在隔离期间会感觉度日如年。在隔离了一段时间后，会感觉孤独、无助或者被歧视，情绪低落不利于身心康复。所以心理护理干预治疗尤为重要。

1 临床资料

本组病例21 例，男性11 例，女性10 例，年龄40-87 岁，平均60.9 岁。有高血压病史的12 人，糖尿病史11 人；普通型新型冠状肺炎9 人，重型6 人，危重型4 人，轻型2 人。21 例患者均存在不同的心理问题，其中1 名病人有自杀倾向；8 名病人存在睡眠障碍；3 名病人因担心工作出现焦虑状态；4 名病人因家庭问题出现严重的心理负担；21 名病人有着共同的心理担忧：住院时间过长，思念亲人，存在基础疾病如高血压和糖尿病的患者普遍担心预后。

在医学隔离观察期所有患者给予对症支持治疗：α-干扰素雾化吸入治疗，口服抗病毒药与中药，使用增强免疫力药物等[1]。在常规护理措施的基础上加强心理护理干预，使患者积极配合治疗。

2 结果

经过22d 的常规护理与心理护理干预治疗，21 例患者全部身心康复出院，医护人员收到感谢信5 封和锦旗4 面。

3 评估患者存在或潜在的心理问题

3.1 恐惧

恐惧来源于对疾病的害怕，对环境的陌生，加之医护人员全副武装式防护，无形中给患者带来心理压力。再者隔离病房居住相对分散，实施严格隔离，患者易处于一种孤立无援的境地[2]。另外，此种疾病是我们从未接触过的、新型的传染病，认为此病无药可治，加重了恐惧心理。

3.2 焦虑

焦虑患者普遍表现有一种不愉快的情绪。其发生原因在于隔离后，他们原有的生活、工作秩序被打乱，加之来到陌生的环境，行为被限制，自身又不能改变此状况。他们牵挂家里的老人和孩子，又惦记自己的事业，对社会及家庭角色有强烈的责任感，同时又担心疾病的治疗、发展和预后，心理负担繁重。

3.3 抑郁

患者进病人的角色后，在病房里，隔离使他们爱与归属的需要及社会交往的需要受到限制和剥夺，没有家人和亲属的陪伴和照顾，在狭窄的空间活动，逐渐表现为沉默少语、语声低微、情绪低落、食欲减退；对周围事物漠不关心、不愿与人交往、明显孤独感；绝望、消极、行为退缩、开始失眠。

3.4 情绪不稳定和易冲动

由于隔离带有强制性，患者顾虑家庭、工作、学习等方面，不能忍受隔离带来的种种不便，心中积怨不能排解，所以出现情绪不稳定和冲动行为。表现为行为过激，与医务人员争执、摔东西[3]。

3.5 自杀倾向

患者表现出言谈中多次提及自杀意图。

4 相应的护理措施

4.1 医生护士配合采取一对一指导方式

护士长专门安排一个宣教班每天都和患者面对面进行沟通，沟通的内容包括疾病知识宣教、饮食指导、药物作用和副作用的宣教、康复指导等。

4.2 同情、理解患者

护士应同情、理解、关心患者，主动给予各方面的体贴和关心，主动与他们真诚的交谈，使患者感到家人般的温暖，同时语言温和、态度和蔼；认真倾听患者来自肉体和心理不适的诉说，通过眼神、语言、手势表达对患者的理解、关心[4]。采用文字及视频进行情感交流，对每位入院患者发放或讲解隔离期间注意事项，缓解患者的焦虑恐惧心理。

4.3 稳定患者情绪、取得患者信任

护理人员应该多关心患者，要有同情心，在对患者进行疾病相关知识解释、治疗和健康教育时，应该言语一致，这样才能取得患者的信任，从而更好地配合治疗。认真倾听患者的倾诉，了解他们的心理问题，给患者讲解忧郁等不良心理会对疾病的治疗起到负反应[5]；在护理过程中尽量满足人情感上的需要，要根据不同患者的家庭背景、文化水平等进行有针对性的差异性的护理，增强他们战胜疾病的信心。

4.4 加强基础护理

做好生活护理、“三短六洁”，协助高龄患者洗脸、吃饭、泡脚，及时为患者更换床单；指导正确洗手，加强手卫生，定时监测体温，定期更换口罩，定时开窗通风，每天清洁、消毒高频接触的物表。

4.5 对于糖尿病病人和高血压病人应做好健康宣教、饮食指导、运动指导

4.5.1 李卉等[6]认为糖尿病属于慢性病，生活规律非常重要，按时起居，有利于糖代谢；适当规律的活动，早上起床后可轻度活动，餐后1-2h 活动；注意个人卫生，保持皮肤清洁；避免穿紧袜子、硬底鞋，避免使用温度过高的水洗脚。有心慌、出汗、头晕、乏力等低血糖症状后，及时喝糖水或吃适量的糖果、巧克力等；规律用餐、规范运动量、遵医嘱用药。

4.5.2 糖尿病饮食指导:菜肴少油少盐，少吃油煎、炸食物及动物内脏，进食优质蛋白，进餐定时定量，进食规律，忌食糖类；吃水果在两餐之间，吃低糖分瓜果如苹果、梨、橘子、草莓等。

4.5.3 李琳[7]指导高血压病患遵医嘱规律用药，切勿自行调整药物，合理膳食、适量运动，戒烟酒，保持良好的情绪。

4.5.4 高血压饮食指导：a.限制脂肪的摄入；b.限制盐的摄入，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品；c.多吃新鲜蔬菜、水果。

4.6 指导患者康复训练

4.6.1 呼吸功能训练：a.缩唇呼吸；b.腹式呼吸；c.吹气球或吹口哨。

4.6.2 肢体功能锻炼：a.指导患者做康复操；b. 行动不便者可协助踝泵运动，扶下床活动。

4.6.3 日常生活活动训练：鼓励患者参与日常病房的清洁打扫。

4.7 家庭及社会的支持

多与患者家属联系，让家属通过手机等通讯工具多与患者联系，间接鼓励患者，使患者得到亲人的温暖，树立战胜疾病的信心。

5 讨论

心理问题可严重影响人们的健康，护理人员护理患者的同时可以借用心理护理干预方法观察引起患者负面情绪要素的原因，常与患者进行沟通[8]。针对COVID-19 患者的心理活动及问题，应做好他们的心理护理，首先要识别他们的情绪变化及个体差异，再根据他们的心理活动特点，掌握心理技巧，消除不同患者的心理障碍，制定相应的护理计划，再拥有过硬的护理操作技术，就可以使患者积极配合治疗，早日促进康复[9,10]。