超声引导下采用不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在剖宫产术后患者中的效果分析

范芯岩，黄学洙

（延边大学附属医院，吉林 延吉 133000）

0 引言

通常情况下，临床针对胎儿过大、多胞胎或胎位不正等情况会选择剖宫产手术，进而达到抢救产妇及新生儿的效果[1]。近几年，随着医疗技术不断进展，促使人们对医院产后镇痛方面也提出了更高的要求，传统静脉自控镇痛已无法满足产妇的需求[2]。经众多研究显示，关于罗帕卡因浓度的使用在临床上获得了一定的认可，但因不同浓度所带来的镇痛效果始终存在争议[3]。因此，本文对我院收治的105例剖宫产术后产妇经超声引导下分别给予不同浓度罗帕卡因腹横肌平面的镇痛效果进行深入探讨，该报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。搜集2018年1月至2019年1月在我院接收的产妇为105例作为本次调查对象，结合本次不同浓度罗哌卡因给药方式划分为A、B、C三组，每组35例，其中A组年龄22-36岁，平均（31.3±2.1）岁；B组年龄24-38岁，平均（33.2±2.1）岁；C组年龄23-37岁，平均（32.4±2.1）岁；纳入标准：认知功能正常，能够进行较好的沟通和交流；均自愿接收剖宫产手术及知情同意下参与本次实验；本次研究经医院理论委员会同意和批准。排除标准：伴随高血压、糖尿病及不配合本次手术及治疗者；合并机体其他组织、器官功能障碍。105例产妇包含初产妇65例、经产妇40例。三组资料比对，不存在明显差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分组及治疗方法。对所有产妇实施硬膜外联合麻醉后行剖宫手术，遵医嘱给予静脉自控镇痛后，术后经超声引导下行双侧腹横机平面阻滞，消毒、铺巾后，采用超声仪依次对髂棘、肋缘及腋中线进行定位，将前侧腹部腋中线置于探头，获得清晰平面图像后，结合超声平面技术确定腹横肌平面后，依据1.5 mg/Kg剂量下注入不同剂量的罗帕卡因[4]。其中A组给予0.15%；B组给予0.20%；C组给予0.25%剂量罗哌卡因，在注入过程中先以一侧注入，并通过超声图像下将药液进入腹横肌，从扩散至渗透后，对另一侧腹横肌平面进行阻滞，注意观察患各项生理指标，并评估镇痛效果[5]。

表1 三组产妇患者镇痛各个指标水平比对（）

组别 例数 VAS评分 呼吸（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min） 镇痛满意度（%）A组 35 3.3±1.6 17.6±5.4 128.9±11.6 73.4±9.4 85.2±9.5 28（80.00）B组 35 1.8±0.7 16.2±4.6 114.9±8.8 67.6±7.6 74.0±8.4 37（97.37）C组 35 1.7±0.8 16.0±4.7 114.5±8.7 67.8±7.5 74.5±8.1 33（94.29）t-4.325 3.254 4.628 4.015 4.036 8.625 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标。统计三组产妇患者（VAS疼痛评分、呼吸、收缩压、舒张压、心率）及镇痛满意度（非常满意、一般、不满意）情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用两独立样本wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

比较A、B、C三组产妇患者术后镇痛指标水平情况，见表1。

3 讨论

近几年，随着我国二胎政策放宽，高龄产妇数量也逐年增加，促使高龄产妇在生产过程中多以剖宫产为主，但对于镇痛方面，临床早期通常采用静脉自控镇痛，但效果处于局限性，极易对产妇增加疼痛感，延长术后恢复时间，进而降低了催乳素释放及母乳喂养率，最终无法实现提高整体治疗效果及服务质量[6]。本文通过对所有产妇患者通过超声引导下实施不同浓度罗哌卡因后发现，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋和传导，进而起到麻醉作用。

本次研究通过对A、B、C三组产妇患者术后疼痛程度、呼吸、收缩压、舒张压及心率5个这镇痛指标表明，B组产妇患者镇痛效果分别优于A、C组两组，P＜0.05，则B组产妇患者对临床镇痛满意度97.37%，分别高于A、C两组的80.00%、94.27%，P＜0.05，这与贺淑君等人[8]在研究报告中的结果基本一致。总而言之，针对浓度0.20%与0.25%罗哌卡因均较0.15%浓度镇痛效果良好，且产妇患者各项生理指标不明显，则针对0.20%与0.25%浓度的罗哌卡因效果差异相对小，因此，选择0.20%的浓度罗哌卡因是作为剖宫产后镇痛效果最佳方案，对术后镇痛满意度起到积极作用。

综上所述，剖宫产术后患者中应用超声引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞取得效果各异，其中0.20%的浓度罗哌卡因的应用，取得疗效显著，可作为临床常用方法进行推广。