护理专业实习生静脉治疗知识掌握现状及影响因素研究进展

凌成成，陈彬，刘冬雪，郭宁

（1大连大学护理学院，辽宁 大连；2大连大学附属中山医院，辽宁 大连）

0 引言

静脉治疗作为一项在疾病治疗中最直接有效的治疗手段，在临床上得到了广泛应用[1]。有资料显示，我国三级甲等医院住院病人输液率为80%-90%[2]。静脉治疗从简单的护理技术操作渐渐发展成多层面、多学科的护理技能，使得静脉治疗护理技术操作规范受到越来越多的关注。护理人员作为静脉治疗的主要执行者，在静脉治疗过程中起着关键性作用。护理专业实习生（简称护生）作为未来静脉治疗的操作者，静脉治疗是其必须掌握的技能内容之一[3]。其静脉治疗知识水平的高低影响着临床静脉治疗护理水平及患者对护理质量的满意度。现将护生静脉治疗知识掌握现状及研究进展综述如下。

1 静脉治疗的概述

静脉治疗[4]是指将各种药物以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包含静脉注射、静脉输液和静脉输血。目前，美国静脉输液护理学会[5]是全球静脉治疗领域中公认的权威机构，其发布的《输液治疗护理实践标准》使众多护士能够规范自身的静脉治疗护理操作。我国中华护理学会静脉治疗护理专业委员会于2013年发布了我国首个具有权威的静脉治疗行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》[4]，用于规范及指导我国护理人员静脉治疗与护理工作。今后，随着科技的不断发展，静脉治疗的技术将不断发展与进步[6-8]。

2 护生静脉治疗知识掌握现状

护生静脉治疗知识的掌握情况普遍较低。黄金英等[9]研究者发现本科护生在临床上整个输液流程的完全规范率仅7.32%，且护生在临床静脉输液操作中对操作前评估、操作后指导、操作中及操作后查对3个方面执行的规范率低。可见护生对静脉治疗知识掌握得不到位。岳英等[10]对中专、大专、本科三个层次的护生进行调查，发现本科护生对静脉治疗知识掌握的水平高于专科护生。由此可见，目前不同学历的护生静脉治疗相关知识掌握情况都存在不同程度的不足，提高护生静脉治疗理论知识尤为重要。

3 护生静脉治疗知识掌握情况的影响因素

3.1 学历

我国不同学历之间因教学目标的不同，在护生的课程设置、教学重点等方面也存在不同。杨燕等[11]在调查中发现本科护生比大专护生对技术难度较高和侵入性的操作需求高，这可能与本科护生在校期间主要注重理论和专业知识学习，而实践技术难度较高和侵入性操作的机会较少，导致其操作不娴熟、技术水平较低有关。因此，带教老师在带教过程中对不同层次护生指导侧重点要有所不同，其对护生知识水平要进行全面评估，因地制宜、因材施教、有针对性地进行培养。

3.2 静脉治疗相关培训

经过规范、系统化的培训，护生静脉治疗知识将得到大幅度提升，技能操作也将显著增强、据研究表明[12]，经过培训的护生理论知识成绩比传统带教的护生有显著提高，说明进行相培训有利于护生护理操作技能的掌握，且能够提高其学习兴趣，从而提高教学效果。因此，临床带教老师注重护生的理论知识及操作技能的培训是有必要的。

3.3 带教老师对静脉治疗的重视程度

临床带教老师作为护生初次接触临床工作的老师，其对静脉治疗的重视程度影响着护生对静脉治疗的态度。董树婉等[13]研究发现带教老师的专业思想、工作态度和职业道德对护生影响大。李蕊等[14]研究发现带教老师对待静脉治疗的态度影响着护生对静脉治疗的态度及行为，且护生存在初入临床实习的陌生环境、面对患者的紧张压力、缺乏沟通技巧等原因，会将带教老师当做自身的学习榜样。因此，提高带教老师对静脉治疗的重视程度能有效提高护生对静脉治疗的态度，从而促使护生积极学习静脉治疗相关知识。

4 提高护生静脉治疗知识的可行性措施

4.1 网络教学法在提高护生静脉治疗中的应用

网络教学作为新型的教学模式，在临床带教中起着重要作用。陈彬等[15]将微课运用到护生静脉治疗培训中，结果发现微课能巩固护生静脉输液理论知识的掌握，提升操作技能，从而提高临床护理培训效果，且护生更愿意通过微课进行学习。而蔡吉等[16]将翻转课堂教学法应用于实习中也显著提升了护生的成绩，表明此教学方法也有益于护生的学习效果。由此可见，微课、翻转课堂等网络教学能够有效提高护生静脉治疗知识掌握情况。

4.2 情景模拟教学法在提高护生静脉治疗中的应用

情景模拟教学法是通过设计教学情景让学生在其中扮演角色，使学生在情景中学习并巩固知识的教学方法。在静脉治疗操作中运用情景模拟，能够提高护生静脉输液操作技能，弥补其临床操作机会少的不足，培养护生语言表达和沟通能力，开发其潜能，提高其综合素质[17]。

4.3 以问题为导向教学法（problem-based learning method, PBL）在提高护生静脉治疗中的应用

PBL是以问题为基础，以学生为中心，从临床实践发现问题再解决问题的教学方法[18]。叶凌燕等[19]将PBL教学模式应用于护生临床带教中，发现应用PBL教学法的护生理论成绩与操作成绩均高于传统带教的护生。且多位研究者[20,21]对不同科室的护生采用PBL教学法，都发现应用PBL教学法的护生理论知识均有显著提高。因此，PBL教学法能够显著提高护生对静脉治疗相关知识的掌握，从而提升临床带教效果[22]。

5 小结

综上所述，目前护生对静脉治疗相关知识的掌握情况存在明显不足，其主要影响因素有学历、静脉治疗相关培训、带教老师对静脉治疗的重视程度等方面，因此，今后护理教育者应加强对护生静脉治疗理论知识的教育，培养护生规范操作静脉治疗的意识，护理管理者应加强对护生静脉治疗相关知识的培训，加强带教老师对静脉治疗的重视程度，针对不同层次的护生设计适合的培训内容，采用有效的教学方法。以提高护生静脉治疗相关知识水平，改善其对静脉治疗的态度，从而提升其静脉治疗操作的能力[23]。