颈部血管彩色多普勒超声在颈内动脉颅外段病变诊断中的临床效果分析

叶国平

（泰兴市中医院，江苏 泰兴）

0 引言

颈内动脉颅外段是指自颈总动脉分叉处至颅底，为颈内动脉各段中最长的一段。而颈内动脉颅外段病变就是指脑血管疾病的基本生理病变，病变方式一般体现为颈内动脉狭窄，脑血管的发生风险通常随着病变的程度变化，病变越严重，脑血管疾病发生风险越高，若不给予及时有效的诊治，很容易导致患者发生残疾或者死亡[1-3]。要规避这一严重后果，首先要做好病变的诊断工作，确认病变的程度，如此才能制定科学合理的治疗方案。目前，在颈内动脉颅外段病变临床诊断中，最常见的诊断方式有影像学检查，CTA常被作为病变检查结果的标准。经相关研究资料表明，颈部血管彩色多普勒超声是诊断颈内动脉颅外段病变的一种简单安全且有效的方式，但诊断的准确度和特异度还存在不确定性[3-4]。基于此，本文选取了60例患者并分别对其实施了颈部血管彩色多普勒超声和CT血管造影（CTA）检查诊断，旨在分析颈超声检查的临床诊断效果，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2016～2019年收治的60例颈内动脉颅外段病变患者为研究观察对象，其中男46例，女14例，年龄43～78岁，平均（57.37±6.48）岁，所有入选参与本次研究的患者均实施颈部血管彩色多普勒超声和CT血管造影（CTA）检查诊断，确认无患者存在精神疾病史，皆是在神志清晰的状态下知悉此次研究并签署同意书。

1.2 方法

颈部血管彩色多普勒超声检查：选取美国生产的LOGIQ-E9作为本次颈超声检查诊断仪，对患者的双侧颈总动脉和颈内动脉的颅外段以及颈外动脉依次实施超声检查，确认是否出现斑块的症状，硬斑的超声图像显示为强回声，软斑的超声图像显示为低回声或中低回声，而混合斑的超声图像显示为回声强弱不均。选用线阵或凸阵探头测量患者的颈内动脉颅外段的狭窄范围及血管内径，计算病变程度。

CTA检查诊断：采用CT机实施血管造影法进行检查诊断，选择西门子Definition AS64排型号的CT机作为此次造影检查的仪器。首先，做好常规消毒铺单工作，经患者的肘静脉注射对比剂，采用智能跟踪技术延迟时间，等CT值达到预设阈值时，对患者进行循环扫查，从主动脉弓到颅底wills动脉环。其次，采用Seldinger技术将造影剂注入各动脉入口，对总动脉、颈内动脉以及颈外动脉等血管进行摄片处理，由资深读片医师对造影图像进行评价，测量血管狭窄范围和血管内径，计算病变程度。以此计算的结果作为判定颈内动脉颅外段病变的标准。

病变程度的分级标准：轻度狭窄（狭窄率为0%～49%）、中度狭窄（狭窄率为50%～69%）、重度狭窄（狭窄率为70%～99%）以及闭塞（狭窄率为100%）。

狭窄率的计算：狭窄率=（狭窄段远端正常管径-狭窄段残余管径）/远端正常管径×100%。

1.3 观察指标

观察颈部血管彩色多普勒超声和CT血管造影（CTA）检查诊断结果，以CTA作为检查标准，分析颈部血管彩色多普勒超声在颈内动脉颅外段病变诊断中的准确率、灵敏度和特异度[5]。

1.4 统计学分析

研究数据纳入SPSS 23.0软件中分析，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈超声检查和CTA检查结果对比

通过对60例患者共120条颈动脉的检查诊断，颈超声检查发现有67条颈动脉存在病变情况，CTA检查则发现有42条颈动脉存在病变情况，详情如下表1。

表1 颈超声检查和CTA检查结果对比[n(%)]

2.2 颈超声检查在颈内动脉颅外段病变诊断中的结果分析

通过对60例患者共120条颈动脉的检查诊断，以CTA检查诊断结果为标准，颈超声检查在颈内动脉颅外段病变诊断中的灵敏度、特异度和准确率分别为84.6%、56.7%和65.8%，详情如下表2。

表2 颈超声检查在颈内动脉颅外段病变诊断中的结果分析（n, %）

3 讨论

如今，随着社会经济快速发展，人们的生活水平得到显著提高，颈内动脉颅外段病变导致的缺血性脑血管疾病的发病率也在增加，脑血管疾病是目前致死致残率最高的疾病之一，具有治疗难度高、病变较快的特点，据相关统计显示，该病变导致的缺血性脑血管疾病发病率已高达13%[6]。在病变初期，如能够进行有效的诊断，及早确诊病变程度，如此便可提前制定科学合理的治疗方案对其病情发展进行干预，降低血管病的发病率，改善其预后效果，降低患者的致残致死率，进而提高患者的生存率，为患者的身体健康和生命安全提供重要的保障[7]。

目前，在颈内动脉颅外段病变的临床中，其诊断方式主要有颈超声检查、DSA、CT血管造影与磁共振成像（MRI）等，这些诊断方式都具有各自的优缺点，其临床应用大多会根据操作的便捷性、安全性和经济性等多方因素进行综合抉择[8]。本文旨在分析颈部血管彩色多普勒超声在颈内动脉颅外段病变诊断中的临床效果。根据相关研究调查显示，颈超声检查由于其操作的便捷性、安全性和医疗成本较低等特性被广泛应用于临床诊断且取得了相应的成效。本次研究以CTA检查结果为标准，结果显示出颈超声检查在颈内动脉颅外段病变诊断中的灵敏度较高，特异度较低，存在一定的漏诊、误诊率。

综上，颈部血管彩色多普勒超声在颈内动脉颅外段病变诊断中具有较高的灵敏度，但特异度较低，诊断准确率有待提高，该诊断方法可作为辅助诊断法被推广应用于临床。