复合树脂高强纤维修复牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙的效果

张诗逸，郭伟强

（山西省河津市人民医院，山西 河津）

0 引言

牙周炎（Periodontitis）是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，可导致牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的破坏。这种疾病在35岁以上的人群中发病率较高[1]。牙菌斑引起的牙龈慢性炎症未及时治疗，病变会向牙周深部组织发展，形成牙周袋，造成牙槽骨的丧失，从而造成牙齿的松动甚至缺失[2]。牙齿松动会造成咬合紊乱、咬合创伤，严重者甚至可导致牙列缺损或缺失，前牙缺失会对患者的生活及工作造成不同程度的影响。因此，在完善的牙周基础治疗前提下，对松动的牙齿进行固定，使其恢复正常的功能和美观，建立平衡、稳定的咬合关系是牙周治疗的重要环节[3]。本院选择52例患者作为研究对象，分别用两种不同材料来进行松牙固定术，通过对比其治疗情况，来探讨分析复合树脂高强纤维修复牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2018年7月到2019年12月我院收治的52例慢性牙周炎患者作为研究对象，所有患者均知情同意，且签署知情同意书，并经医院伦理委员会审核通过。随机将患者分为对照组和观察组，各26例，所有的牙周炎患者均对本次实验知晓，并愿意参与本次研究。其中对照组男性20例，女性16例，年龄在35～57岁，平均（41.33±5.64）岁；观察组男性19例，女性17例，年龄在35～56岁，平均（41.25±5.47）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行实验。

纳入标准：（1）患有慢性牙周炎且至少有1颗下颌前牙Ⅱ～Ⅲ松动，根尖片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2或以上；（2）下前牙的连续缺失不超过2颗。（3）患者强烈要求保留患牙，且依从性好，自愿同意参加本实验，且能按时复诊；（4）下颌前牙无严重拥挤及反合；（5）双侧下颌尖牙无松动、牙槽骨吸收＜1/2；（6）无全身系统性疾病，无长期服药史，头颈部无放射治疗史；（7）无吸烟等不良嗜好或吸烟量少于10根/d；（8）女性不处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

（1）对患者拍摄X线片，全面了解患者的牙周情况以及牙体情况。

（2）对所有研究对象完成口腔卫生宣教，行龈上洁治、龈下刮治和根面平整术，冲洗上药，1月后复查，检查口腔卫生状况良好、炎症处于静止期。

1.2.2 松牙固定术

对照组：结扎丝牙周夹板固定治疗，（1）截取长度适中的结扎丝（直径0.25 mm），对折成双股固定。（2）将结扎丝按照“8”字形交叉的方式将松动牙和邻牙进行固定，完成后将多余的钢丝去除，断端的钢丝头位于基牙临接区牙乳头处，并将其弯曲在牙间隙中，朝向牙龈。（3）使用光固化树脂对钢丝进行包埋、固定，厚度为正好遮住结扎丝颜色为宜，避免过厚影响美观、发音及进食。（4）调、抛光。

观察组：（1）使用牙线对前牙区需要使用的复合树脂高纤维长度进行测量，剪取对应的长度。（2）对术区下前牙牙面进行清洗，将术区下前牙唇侧中1/3处的牙面酸蚀30 s，冲洗、干燥、隔湿，涂布粘结剂，光照30 s。（3）对需要进行固定牙齿的远端使用流动树脂进行均匀涂抹，并将固定的纤维放置在树脂上，顺着牙面进行粘贴，对其进行光照40 s左右，使用流动树脂对纤维按照牙面形态进行彻底覆盖并对其进行光照固化。（4）修形、调、抛光。

1.3 评价方法

分别对牙周固定后6个月、12个月的牙周情况进行检查，测量记录术区牙周菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）及松动度。

以上所有临床操作和指标的检查均由同一位医师完成。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，本次实验中的牙周指数为计量资料，比较采用t检验，并以（±s）表示，牙齿松动情况为计数资料，用（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的牙周情况比较

通过对两组患者在治疗后的详细临床检查数据进行分析，其结果为与对照组相比，观察组的牙周指标更好（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表1。

表1 两组患者的牙周情况对比（ ±s）

2.2 两组患者在治疗后的预后情况对比

通过对两组患者在治疗后的随访调查结果进行整理分析，其结果为与对照组相比，观察组的牙齿松动率更低（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表2。

3 讨论

导致牙周炎的原因较多，主要有菌斑、牙石、咬合创伤、食物嵌塞等。早期牙周炎的临床表现不是很明显，该阶段主要会出现继发性的口臭或牙龈出血[4]。随着病情的发展会出现牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动。对牙周治疗后已经出现松动的牙齿需要进行固定和治疗，避免患者松动牙齿脱落，影响咬合[5-6]。

对牙周炎导致的牙齿松动治疗和固定方法较多，结扎丝牙周夹板固定治疗是临床上常用的治疗方法[7]。其中所使用的钢丝和树脂粘合夹板都是临床常见的材料，运用广泛，但是由于钢丝的特性可使两者的接触面产生较大的剪切力，导致树脂脱落率增加[8]，进而影响其固定效果，使得患者在治疗后再次出现牙齿松动，预后效果不良。

而复合树脂高强纤维修复能够很好地避免上述问题，这种方式的修复材料体积较小，不会对牙齿的正常功能产生影响，也减少了食物残渣与菌斑的滞留，有助于患者维护口腔卫生。本研究发现，复合树脂高强纤维修复治疗相较于结扎丝牙周夹板固定治疗具有以下优势：（1）具有良好的生物兼容性，能与釉质达到充分结合；（2）强度大，弹性好，可进行个性化调整；（3）该材料为网状结构，能有效预防出现缝隙和断裂，保障牙周固定效果；（4）操作简便，舒适度好，美观、易清洁。本次实验的结果显示，与对照组相比，观察组的牙周相关指标更好，在术后牙齿松动的发生率更低（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对牙周炎患者实行复合树脂高强纤维修复治疗能起到良好的治疗效果，显著改善牙周情况，对松动牙齿起到更好的固定效果。且患者的满意度高，舒适度更好，值得在对牙周炎导致牙齿松动和下前牙缺失患者的治疗中推广使用，提高治疗效果。