冠心病心衰患者采用美托洛尔联合曲美他嗪的临床疗效观察

董高富，吕芳，张艳平，邵成龙，冉亮，曹磊，丁梦南

（江苏省盐城市大丰中医院，江苏 盐城）

0 引言

在临床医学中，通常将冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，该病的主要症状通常为患者心脏的冠状动脉供血量不足，从而使动脉出现粥样硬化的情况发生，同时会出现患者心肌缺血，患者心肌耗氧量增多，从而出现胸闷等症状发生，在严重情况下，甚至会出现休克的情况发生，从而对患者的生命安全带来严重的威胁。心力衰竭是临床中较为常见的心血管疾病终末期表现，通常由心肌梗死、血流动力学超负荷以及心肌炎等多种心血管疾病而造成心肌劳损所引起，致使心肌结构与其功能发生较大变化，从而导致心室泵血不足，对患者的劳动能力与生活质量造成极大的影响。在当前的临床治疗中，对冠心病心衰患者的治疗方式通常是通过药物治疗的方式对患者进行治疗，但是当前治疗冠心病的药物种类较多，如何选取最合适的药物对患者进行治疗是本次研究的重点[1-2]。本次研究针对冠心病心衰患者行美托洛尔联合曲美他嗪对患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年1月至2019年12月收治的200例冠心病心衰患者，根据患者治疗措施的不同将患者分为观察组与对照组。观察组100例，男性52例，女性48例，年龄43～78岁，平均（61.83±3.15）岁，心功能分析Ⅲ级62例，Ⅳ级38例；对照组100例，男性54例，女性46例，年龄42～79岁，平均（61.95±3.23）岁，心功能分析Ⅲ级61例，Ⅳ级39例。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合冠心病心衰临床诊断标准；心功能分级≥Ⅲ级；年龄40岁以上患者。

排除标准：合并肝肾功能不全患者；恶性肿瘤患者；严重精神性疾病患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行美托洛尔进行治疗。采用美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）对患者进行口服治疗，每日2次，每次6.25 g；他汀类应用（阿托伐他汀20 mg，1次/晚）。

在对照组治疗措施的基础上，观察组患者联合曲美他嗪进行治疗。采用曲美他嗪[生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465]对患者进行口服治疗，每日2次，每次20 mg。

此外，护理人员需要根据患者的病情发生特点给予患者针对性治疗与护理，同时对患者进行心理疏导，加强对患者饮食控制，为患者对冠心病相关健康知识进行宣教，加强患者对病情的了解，提高患者对治疗的依从性。

1.3 观察指标

临床疗效对比。显效：患者临床症状基本消失，心功能水平提高Ⅱ级以上；有效：患者临床症状有所改善，心功能评分≥Ⅰ级以上；无效：患者临床症状尚未改善甚至加重。

心功能指标对比。其中包括有：左心室收缩末期内径（L V E S D）、左心室舒张末期内径（L V E D D）、左心室后壁厚度（L V P）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）。

生活质量对比。采用生活质量评分表对SF-36对患者生活质量进行评分。

不良反应方式对比。包括高血压、心肌缺血、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，χ2检验，计量资料采用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者经过治疗后的临床疗效显著高于对照组患者，P＜0.05，见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 心功能指标对比

观察组患者经过治疗后的心功能指标显著低于对照组患者，P＜0.05，见表2。

表2 心功能指标对比（ ±s）

2.3 生活质量对比

采用SF-36对患者经过治疗后的生活质量进行对比，观察组患者生活质量显著高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 生活质量对比（ ±s）

2.4 不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，P＜0.05，见表4。

表4 不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

在当前的临床医学中表明，冠心病患者的症状通常表现为心绞痛，该病是由人体的内脂质代谢出现异常，从而造成脂质长期累积从而形成斑块造成患者冠状动脉供血量不足，从而造成患者出现心绞痛的情况。伴随着我国人口老龄化的日益严重，冠心病患者的发病比例也越来越高。心力衰竭是心血管疾病的终末期表现，其诱发因素较多，其中冠心病就是导致心力衰竭的重要因素之一。由于心脏长期时间内处于高负荷状态，从而导致左心室负荷加重，致使左心室舒张末压升高，继而造成心力衰竭的情况发生。而对于慢性心衰患者来说，大多都存在着不同的心血管疾病，无论是何种病因，患者都存在心肌泵功能障碍，并且患者的心脏负荷及心室舒张期顺应性降低。在对心衰患者的研究中表明，大多数患者都是长时间处于心功能不全，同时心脏代偿达到上限后出现失代偿反应，导致患者左心功能受损[3-4]。

冠心病心衰是临床中常见的并发症，通常是由于患者冠状动脉粥样硬化而导致心血管狭窄，导致血管栓塞，致使心肌收缩功能不足，从而导致供血能力下降，继而对患者生命造成严重威胁[5-6]。

在临床研究中发现，冠心病患者临床表现大多为心绞痛、心悸等，且临床治疗中常采用抗心绞痛药物联合吸氧对患者进行治疗，但是对患者的临床疗效不佳。随着医疗水平的发展，美托洛尔与曲美他嗪被逐渐运用在对患者治疗的临床研究中[7-8]。

本次研究针对冠心病心衰患者采用美托洛尔联合曲美他嗪临床疗效进行观察，并取得一定的研究结果：观察组患者经过治疗后的临床疗效显著高于对照组患者，P＜0.05；观察组患者经过治疗后的心功能指标显著低于对照组患者，P＜0.05；采用SF-36对患者经过治疗后的生活质量进行对比，观察组患者生活质量显著高于对照组，P＜0.05；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，P＜0.05。因此，我们认为，在针对冠心病心衰患者的临床研究中，采用美托洛尔联合曲美他嗪对患者进行治疗具有显著的临床疗效，能显著提高患者生活质量，对患者心功能具有显著的改善作用，降低患者不良反应发生率[9-10]。

综上所述，冠心病心衰患者采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗具有显著的临床疗效，值得广泛推广使用。