腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病效果研究

刘孝明

摘 要： 目的：研究腹腔镜袖状胃切除术对于肥胖症合并Ⅱ型糖尿病患者的临床治疗效果。方法：从2018年6月至2020年6月间在我院及联谊医院接受LSG手术的肥胖症合并Ⅱ型糖尿病的20例患者进行实验分析，通过分析患者术前以及术后3个月的生理指标来分析LSG手术的临床应用价值。结果：患者术后生理参数如下：体重107.9±10.2kg;BMI评分27.8±5.1;空腹血糖6.7±1.2mmol/L，餐后2h血糖8.9±1.9mmol/L;糖化血红蛋白7.7±0.6%.结论：肥胖症合并Ⅱ型糖尿病患者通过接受LSG手术降低胃容量后其体重指数以及有关于糖尿病的各项生理指标均趋向正常，这说明LSG手术针对肥胖症合并Ⅱ型糖尿病患者具有显著的治疗效果，值得在后续临床工作中推广使用。

关键词： 腹腔镜袖状胃切除术（LSG）;肥胖症;Ⅱ型糖尿病;临床疗效

【中图分类号】R977     【文献标识码】A     【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.39.255

目前针对肥胖症合并Ⅱ型糖尿病患者国际主流治疗方式为手术治疗，选择术式为腹腔镜袖状胃切除术（LSG），通过该手术来极大的降低胃容量，这样就可以在进食少量食物的情况下获得饱腹感，减少频繁刺激饥饿感产生的荷尔蒙分泌，这样不仅能够有效控制体重，同时也达到了减少餐后血糖波动的效果。本文将针对LSG对肥胖症合并Ⅱ型糖尿病的临床治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料

患者一般资料所有样本均来自于2018年6月至2020年6月间在我院及联谊医院因肥胖症合并Ⅱ型糖尿病接受LSG治疗的患者。20例患者中男性患者13例，女性患者7例，患者年龄区间为21-37周岁，平均年龄（30.5±2.7）周岁。所有患者均排除恶性肿瘤以及垂体占位性病变，患者除Ⅱ型糖尿病外无其他代谢疾病，所有患者了解且同意接受LSG治疗，治疗依从性较好。

1.2 方法

患者接受气管插管全麻，确认麻醉效果后进行麻醉维持，做好呼吸支持并积极观察患者生命体征变化情况[1]。患者取仰卧位，常规建立腹腔镜操作戳孔，无损气腹针建立二氧化碳人工气腹，打至标准压力后，探入腹腔镜以及相关操作设备，在可视化条件下对患者胃大弯部位以及贲门、幽门连接处进行观察，确认切除范围，根据患者具体情况决定保留部分，通常为幽门上2-6cm胃窦部分，切除过程中常规电凝止血，离断大网膜后游离胃大弯以及胃后壁，切除全部胃底，留取香蕉状袖胃，经胃管加压打气查看密闭情况，确认无漏损、无异常出血情况后方置引流管，解除人工气腹完成手术[2]。术后常规预防性抗感染用药，术后注意引流情况并遵照医嘱用药。

1.3 观察指标

通过对比术前及术后3个月各种生理指标情况来分析LSG手术针对肥胖症合并Ⅱ型糖尿病的临床疗效，纳入分析对比的生理指标包括体重、BMI评分、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。通过分析术前术后参数变化分析LSG手术的临床疗效。

1.4 统计分析

以SPSS21.0進行统计分析，数据表示为（x±s），采用t检验，P<0.05时代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术前及术后3月体重、BMI评分、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平详情如表1所示。

3 讨论

肥胖症是现代社会一种比较常见的包含多因素的复杂疾病，肥胖症患者超重明显，脂肪异常堆积以及区域脂肪堆积的情况下，患者不仅体重非常高而且身体生理机能也受到很大影响。多数肥胖症患者都存在心血管疾病以及糖尿病等疾病，这与患者因肥胖导致自身代谢异常有直接关系。现代临床研究显示肥胖症的病因比较复杂，包括遗传、不良饮食生活习惯、药物、精神因素等多种原因都可能导致患者出现肥胖症的症状，肥胖症患者由于体重严重超标所以身体负荷比较大，这一点在骨关节及肌肉方面表现尤为明显，肥胖症患者多数存在骨关节疼痛以及肌肉疼痛的情况，导致这一症状的原因就是患者骨关节肌肉机械压力比较大[3]。消化不良以及运动能力差也是典型症状，由于患者消化系统周边脂肪堆积比较多，这严重影响了消化系统的机械活动，胃肠蠕动均受到严重影响，而且由于肥胖导致的内分泌失调也会导致消化不良。运动功能较差是指患者基本无法进行正常的运动活动，这是由肥胖症患者全身综合症状决定的，患者不仅运动负担比较大，而且一些支持运动的脏器功能也欠佳，例如呼吸功能、循环系统等[4]。肥胖症患者中Ⅱ型糖尿病患者非常多，因此患者自身健康受到严重影响，如不尽早展开相应的治疗工作，患者全身器官持续处于高负荷状态这将对患者预期生存年限以及生活质量造成严重影响。采用LSG手术对患者进行胃减容后，患者胃容量大幅减少，由于能够刺激饥饿感产生的荷尔蒙分泌减少，患者进食情况得到有效控制，这不仅能够有效减少患者餐食摄入量，控制体重，同时也能够有效减少用餐血糖波动控制糖尿病病情，LSG手术未改变患者基本消化系统构造，不会产生反流以及其他不利情况，经国际临床应用其安全性得到证实[5]。

参考文献

[1] 王麦建，唐成先，郑兴斌，等.腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症和2型糖尿病的疗效分析[J].中华普通外科杂志，2020，35（9）：735-736.

[2] 刘雁军，张元川，杨华武，等.腹腔镜袖状胃切除术后8例胃漏临床分析[J].中华肥胖与代谢病电子杂志，2019，5（4）：191-195.

[3] 武宙阳，明钰，张丹青，等.舒更葡糖钠用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术一例[J].临床麻醉学杂志，2019，35（10）：1038-1039.

[4] 王少勇，李沁宇，张忠民，等.腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症及其合并疾病的疗效分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2020，14（4）：257-260.

[5] 梁世丽，李云霄，蒋跃飞.分析延续性护理对腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病近远期疗效[J].智慧健康，2020，6（17）：83-84，87.