腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤治疗的效果探讨

赵晓燕

【摘 要】 目的：探讨研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤治疗中的效果。方法：随机抽取在本院进行治疗的子宫肌瘤70例患者作为研究对象进行回顾性分析，将全部患者进行分组治疗，即研究组（35例）与对照组（35例）。对照组采用的治疗方式为传统开腹子宫肌瘤术，而研究组使用的治疗方法则是腹腔镜子宫肌瘤剔除术。观察对比两组患者的相关临床指标、临床疗效及产生的并发症。结果：研究组的总有效率和并发症发生率为94.29%和5.71%，对照组的总有效率和并发症发生率为74.29%和25.71%，研究组较对照组，其总有效率较高，并发症发生率较低，差异存在统计学意义（P<0.05）;研究组的相关临床指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤的治疗，具有降低术中出血量、缩短手术时间以及住院天数等优势，效果显著，安全性高，值得在子宫肌瘤的临床治疗中进行使用。

【关键词】 腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;子宫肌瘤;安全性

子宫肌瘤属于妇科疾病中比较普遍见到的一种因女性生殖器官发生病变的良性肿瘤，该病的多发群体一般为处于育龄阶段的女性，并且这种类型的肿瘤会随着患者年龄增长而逐渐变大，虽然子宫肌瘤的发病率比较低，但其仍然存在癌变的风险，因此一旦有类似于该病的症状表现，必须给予重视[1]。目前，在临床上针对于子宫肌瘤的治疗，一般采取的治疗方式是实施个体化治疗，对患者进行相关的检查后，结合分析患者的检验结果，如肌瘤位置、直径大小以及具体数目等，制定出适合的治疗方案，对于已过育龄阶段的女性，征得患者的同意后直接对其实施腹腔镜子宫切除术[2]。而正处于育龄阶段的女性，除非特殊情况，可建议其实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，该手术方式具有伤口面积小、疼痛轻以及伤口愈合时间快等优点，目前已经在各个基层医院广泛普及[3]。本文通过随机抽取在本院进行治疗的子宫肌瘤70例患者作为研究对象进行回顾性分析，探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤治疗中的效果，得出如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在本院进行治疗的子宫肌瘤70例患者作为研究对象进行回顾性分析，将全部患者进行分组治疗，即研究组（35例）与对照组（35例）。纳入标准：经超声检查以及手术证实为子宫肌瘤者;子宫肌瘤>2mm者;符合子宫肌瘤剔除术手术指征者;知情研究且签署知情同意书者。排除标准：伴有子宫肌瘤恶性病变、凝血功能障碍、免疫系统性疾病者;严重肝肾功能不全者;长期大量使用糖皮质激素药物者;合并严重心梗、感染等急性并发疾病者。研究组中20例肌壁间肌瘤，8例多发性肌瘤，7例浆膜下肌瘤;对照组有18例肌壁间肌瘤，9例多发性肌瘤，8例浆膜下肌瘤。在研究组中患者年龄最大为46岁，年龄最小为28岁，平均年龄（35.24±4.26）岁，其中患者肌瘤直径最长为8mm，肌瘤直径最短为2mm，平均肌瘤直径（5.02±0.16）mm;而对照组中患者年龄最大为47岁，年龄最小为27岁，平均年龄（35.68±4.71）岁，其中患者肌瘤直径最长为7mm，肌瘤直径最短为3mm，平均肌瘤直径（5.24±0.21）mm。对比观察研究组与对照组的基本资料，发现其在年龄、肿瘤位置以及肌瘤直径等资料上，其数据结果无差异，且P>0.05，说明差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

患者手术时间为经期过后3～7d。给予患者的麻醉方式为全麻，采取膀胱截石位，术中将CO2压力维持在11mmHg左右，于患者的脐上缘部位作一横切空，大小约1cm左右，使用10mm的套管针进行穿刺，随后将套管、腹腔镜置入患者的体内进行检查，了解患者子宫肌瘤实际大小、数目以及位置等。检查完毕后，于患者左右髂前上棘部位大约2cm左右的位置做一切口，大小约5mm，然后使用手术器械开始操作。先使用6U 10mL垂体后叶素注入子宫肌层，选择子宫肌瘤的正中部后横向切开子宫肌层，待子宫肌瘤完全暴露后，将其剔除，然后采用浓度为0.9%的2mL氯化钠注射液注射于子宫肌瘤四周的宫体，再使用超声刀将肿瘤的假包膜切开，取出瘤体，使用双极电凝进行止血，最后选用吸收线缝合切口，术后使用玻璃酸钠涂抹于创面。

1.3 观察指标

1）观察对比两组患者的相关临床指标，包括术中出血量、手术时间、住院天数。2）观察对比两组患者的临床疗效，疗效标准，显效：患者压迫、疼痛、白带增多以及贫血等症状完全消失;有效：患者压迫、疼痛、白带增多以及贫血等症状有所改善;无效：患者的病情没有任何改变。总有效率=显效率+有效率。3）观察对比两组患者术后产生的并发症，主要表现为伤口感染、盆腔粘连、肠梗阻、性功能障碍。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 20.0对本文探究所得的研究数据进行分析处理，采用（±s）表示计量资料，运用t进行检验，计数资料则用χ2检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

见表1，可知研究组的总有效率显著高于对照组（94.29%>74.29%），研究数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症发生率

见表2，可知研究组的并发症发生率低于对照组（5.71%<25.71%），研究数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.3 临床相关指标

见表3，可知研究组的术中出血量、手术时间、住院天数的数值均比对照组低，研究数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是一种以雌性激素为主的良性肿瘤。30～50岁育龄期女性患病率为50%～80%，随着年龄的增加，子宫肌瘤患病临床呈现上升趋势，而15～25岁年轻女性患病率较低，仅为0.5%。临床认为子宫肌瘤的患病率与机体雌激素、孕激素水平相关，并且与年龄、初潮年龄、遗传、肥胖等因素也有密切联系。為保留患者的生殖功能，多采用子宫肌瘤剔除术治疗，主要有开腹手术、腹腔镜手术。

開腹手术是治疗子宫肌瘤最早使用的一种手术治疗，其比较适用于肌瘤数目多、肌瘤直径比较大的患者。但因开腹手术造成的伤口面积大，愈合速度慢，在再加上术后极易发生伤口感染以及盆腔粘连等并发症，从而致使其取得的治疗效果比较差[4]。在本研究中，研究组较对照组，其总有效率显著较高，并发症发生率较低，研究数据差异存在统计学意义（P<0.05）;研究组的相关临床指标明显优于对照组，研究数据差异存在统计学意义（P<0.05）。由上述研究结果得知，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者疗效显著，具有较高的安全性。腹腔镜子宫肌瘤剔除术属于一种新型的治疗手段，因该手术方式具有腹腔操作简单、术中出血量低、创伤小、术后伤口愈合速度快以及并发症发生率低等优势，同时该术不受患者体型、子宫大小以及肠胀气的影响，能够有效地减少子宫肌瘤残留现象，在临床治疗上很受患者的喜爱[5]。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可以最大限度地避免子宫受到损伤，保留患者的生育功能，同时腹腔镜手术创伤小，暴露部位小，有利于降低术后切口感染的发生率，减轻手术创伤以及对机体免疫功能的影响，从而治疗具有安全性[6]。但是腹腔镜下手术仍然存在有较大的不足，就是在术中比较难止血，为了弥补这个不足，术前可使用垂体后叶素降低子宫的出血量。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤治疗，效果显著，安全性高，值得在临床中应用。

参考文献

[1] 罗德毅，张桂花，覃雪.倒刺缝线应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术98例疗效分析[J].贵州医药，2015，39（07）：627-628.

[2] 贺英，李立楠，梁登辉.手术难度评分系统应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究[J].河北北方学院学报：自然科学版，2014，30（05）：70-71，73.

[3] 陆盛安.腹腔镜下垂体后叶素应用于子宫肌瘤剔除术中的价值[J].当代医学，2014，20（02）：53-54.

[4] 冯莉，张丽娟，李娜.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效对比[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，02（29）：5968-5969.

[5] 储金玲，刘沙.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理对比研究[J].中国保健营养，2015，25（08）：138-139.

[6] 马强，陈雯，吴乾凤，等.术中超声应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术对肌瘤残留及复发率的影响分析[J].中国生育健康杂志，2020，31（02）：155-157，97.