系统化护理对精神病伴慢性牙周炎患者口腔卫生健康的影响

黎金带

佛山市南海区罗村医院，广东 佛山 528226

牙周炎是常见的口腔疾病，由细菌造成牙周组织长期慢性感染，早期症状不容易引起重视，长期可累及牙槽骨、牙骨质等，从而形成慢性牙周炎［1］。精神病患者因疾病特点缺乏个人生活和自理能力，并有不同程度的社会功能衰退，需长期服用精神药物，因口腔维护能力较差，更易患口腔疾病［2］。因此，临床应重视精神病患者口腔护理，并给予其更多的关怀与护理指导。本研究对精神病伴慢性牙周炎患者中实施系统化口腔护理，旨在探讨其对患者口腔卫生健康影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月至2019年3月我院收治的精神病伴慢性牙周炎患者64例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。观察组男15例，女 17 例；年龄 30～56岁，平均（40.12±5.97）岁；其中精神分裂症10例，抑郁症8例，焦虑症14例。对照组男16例，女 16例；年龄31～55岁，平均（41.32±6.01）岁。其中精神分裂症9例，抑郁症10例，焦虑症13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）病程持续2年以上；（2）简单认识汉字，有沟通能力；（3）精神量表（BPRs）≤35 分；（4）抗精神病药物剂量较稳定；（5）患者及家属均签订知情同意书。排除标准：（1）严重躯体性疾病患者；（2）无牙患者；（3）肝肾功能障碍者；（4）脑器质性疾病。

1.3 方法 对照组应用常规口腔护理干预，如遵医嘱服药、口腔观察、饮食干预等。观察组应用系统化口腔护理干预，具体如下。（1）健康宣教：①口腔构造：护理人员向患者介绍牙齿功能作用、牙齿结构和牙齿不同类型。②清洁工具：护理人员向患者介绍牙膏的不同种类，牙线、牙线棒、漱口水等各种口腔清洁工具的选择和使用。（2）制定计划：根据患者情况制定针对性护理方案，根据患者自身生活习惯，为其设定健康生活作息表，如不熬夜，按时刷牙，多进行体育锻炼，达到良性循环。（3）心理干预：因慢性牙周炎会引起不同程度的牙齿疼痛，易产生烦躁、焦虑等不良情绪，需注意安抚患者不良情绪，耐心倾听患者想法，了解其内心情绪变化，实施针对性心理疏导，可采取音乐疗法等分散注意力，减轻心理负担。（4）牙齿清洁：向有生活自理能力、病情较轻患者展示正确刷牙方式，指导患者养成早晚刷牙、饭后漱口等习惯。患者采用用竖刷法，提高清洁效率，刷牙时牙刷轻轻擦拭舌苔，清除舌苔残留的食物碎屑。嘱咐患者刷牙后彻底漱口，清除口腔食物碎屑和残留牙膏。并且依照一定的顺序对全口的牙齿进行清洁等。（5）卧床患者口腔护理：为因身体原因长期卧床、神志不清或无力刷牙的患者实施口腔护理，早晚各1次。使用无菌钳夹紧漱口液浸泡过的棉球，以防掉落至患者口腔中。棉球浸液湿度适合，指导患者张嘴配合，擦拭时动作轻柔，防止患者将漱口液误吸入气道，造成窒息。实施口腔护理前要对器械进行清洗、消毒，确保无菌操作，以免交叉感染。（6）饮食护理：嘱患者选择清淡、易消化食物，切忌进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，严格戒烟禁酒。如因牙齿疼痛而影响正常进食，可适当增加新鲜蔬果摄入量，切勿因疼痛拒绝进食。（7）用药指导：指导患者遵医嘱用药，不可随便改变药物用量和停药，重点强调按时按量服药。使用双氧水冲洗牙龈沟或牙周袋，用碘甘油涂抹伤口，用餐后让患者漱口，以免菌斑累积。干预8周。

1.4 评价标准 （1）口腔健康情况：比较两组干预前及干预后的口腔健康情况。采用我院自拟口腔健康调查表来评分，其Cronbach’sα系数为0.852，重测效度为0.862，包括舌头、牙龈、唾液、口腔清洁程度等9个项目，采用3级评分法，总分为18分，分数越高表示口腔健康越差。（2）不良反应：溢脓、红肿、牙齿松动等。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0统计软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔健康情况 干预前，观察组与对照组口腔健康评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组口腔健康情况评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2 不良反应 观察组不良反应总发生低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组口腔健康情况比较（分，±s）

表1 两组口腔健康情况比较（分，±s）

组别对照组观察组n 3 2 3 2 t P干预前 干预8周后 t P 1 2..0 2±2.3 4 9.1 3±2.6 4 4.6 3 4 0.0 0 0 1 2.1 0±2.2 9 5.4 4±1.3 7 1 4.1 1 8 0.0 0 0 0.1 3 8 7.0 1 8 0.8 9 0 0.0 0 0

表2 两组不良反应发生率比较［例（%）］

3 讨论

口腔健康问题对于长期住院慢性精神病患者而言尤为常见，大多患者生活自理能力差，长期服用精神药物，并伴有各种躯体疾病，活动减少，增加各类炎症出现的可能［3-4］。口腔卫生属于自我照护行为，而精神病患者与人沟通相对困难，难以获取有效的医疗照护信息，严重缺乏健康行为认知，属于低健康素养群体。

常规护理多注重疾病本身管理，对患者口腔卫生关注度不够，未能及时发现影响精神病患者口腔疾病的原因，缺乏针对性护理措施［5］。而系统化口腔护理将患者口腔卫生健康状况作为重点，能够通过了解患者口腔卫生需求，以主动积极的服务态度提供针对性的口腔护理服务，尽可能的改善患者口腔卫生健康状况［6］。本研究中，观察组干预8周后口腔卫生健康评分及不良反应发生率均低于对照组。表明系统化口腔护理应用在精神病伴慢性牙周炎患者中，可有效降低不良反应发生，改善患者口腔健康状况。

系统化口腔护理通过健康宣教，耐心亲切的心理疏导，使患者以良好的心态面对疾病［7-8］；为患者进行针对性用药指导，确保药物能够发挥最大药效，为疾病康复做好基础工作；通过饮食干预以确保患者营养均衡，并避免对口腔造成刺激，以免加重病情，同时还能促进病情康复。护理人员指导患者进行牙齿清洁，可避免患者口腔内残留食渣，滋生细菌，造成口腔内疾病加重。同时，指导患者正确用药，以确保药物能够更好地发挥消炎、杀菌和止痛等作用，可减轻患者口腔不适症状［9-10］。对于长期卧床患者，口腔护理是保证其健康的重要因素之一，口腔内健康的牙齿有利于咀嚼消化，保持良好体内营养平衡，因而需更加重视对此类患者的口腔护理。

综上所述，系统化口腔护理能够改善精神病伴慢性牙周炎患者口腔健康状况，降低不良反应发生率，值得推广应用。