临床护理路径在急性闭角型青光眼患者中的应用

(河南科技大学第一附属医院眼科，河南 洛阳 471003)

急性闭角型青光眼是临床常见的眼科疾病之一[1]。该病起病急、易反复，有视力极度下降、眼睛疼痛剧烈、恶心呕吐等特点，临床上易被误诊为胃肠系统疾病，从而忽略了眼部的检查，延误治疗时机，造成患者病情加重甚至完全失明[2]。目前，临床多采用手术治疗，但术后易产生多种并发症，影响患者术后恢复。为此，本研究对该病患者给予临床护理路径干预，观察其护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年10月—2018年6月本院收治的急性闭角型青光眼患者86例，将其采用随机数字表法分为两组，各43例。对照组：男27例，女16例；年龄50～79岁，平均(62.14±3.65)岁。观察组：男25例，女18例；年龄53～82岁，平均(63.47±3.11)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 两组患者均行周边虹膜切除术和小梁切除术。对照组术后采用常规化护理，包括心理、健康护理及生命体征监测等。观察组在常规护理的基础上给予临床护理路径：(1)入院前。发放临床护理路径表，包含：医院环境、注意事项和医院规章制度等，以便患者及其家属了解医院的各项内容。(2)入院后。检测患者生命体征，协助患者进行各项检查，观察患者服药后的反应，准确掌握患者病情；清淡饮食，忌辛辣刺激食品。(3)术前准备：讲解手术内容及配合要点，并通过讲解成功案例，来消除患者不良情绪，增强患者治疗信心；冲洗患者的泪道及结膜囊。(4)术后护理。眼部换药，定时监测眼压，若术后患者出现并发症需及时告知主治医生处理；指导患者进行相关康复训练。(5)出院。告知患者及其家属相关药品的用法用量、眼部护理方式；确保睡眠充足，定时复诊。

1.3评价指标 观察两组患者术前准备时间、住院时间、前房纤维素样渗出和角膜内皮水肿发生率。

2 结果

2.1术前准备及住院时间 术前准备时间：观察组为(1.47±0.36)d，对照组为(2.54±0.47)d，两组比较有统计学意义(t=11.85，P<0.01)。住院时间：观察组为(5.21±1.24)d，对照组为(7.31±1.87)d，两组比较有统计学意义(t=6.14，P<0.05)。

2.2术后并发症发生率 观察组：前房纤维素样渗出5例(11.63%)，角膜内皮水肿9例(20.93%)；对照组：前房纤维素样渗出14例(32.56%)，角膜内皮水肿19例(44.19%)。两组比较有统计学意义(χ2=4.32，4.29；P<0.05)。

3 讨论

急性闭角型青光眼是一种临床急症，有较高的致盲率，且因为临床症状与胃肠系统疾病等表现类似，易被患者忽略或误诊[3]。目前，临床多采用手术治疗，但术后并发症多。因此，如何给予有效的护理，降低并发症发生率，缩短住院时间，减轻患者经济负担，对患者来说有重大意义。

临床护理路径作为一种新型护理模式，具有高效、先见、有序等特点。根据临床护理路径表，能为患者提供有秩序、针对性的高效服务。本研究结果显示：观察组术前准备时间、住院时间明显短于对照组，且术后前房纤维素样渗出、角膜内皮水肿发生率较对照组低。表明临床护理路径干预可以有效降低并发症发生情况，缩短住院时间，减轻患者经济负担。分析其原因在于：在规定时间内完成检查、用药、治疗等内容，缩短术前准备时间；普及手术及疾病的相关知识及注意事项，让患者对手术过程及病症有个基本认知，缓解患者的不良情绪，使其有更好的状态来应对手术，从而提高术后恢复质量，缩短住院时间；强化护患关系，提高护理质量，增强患者对医院及其工作人员的信任与理解，有利于后续护理工作的开展；患者出院前，对其及家属进行护理方式、内容及所用药品的用法用量指导，提高患者的自护能力；定期复查，对控制病情或康复有一定的积极意义。

综上所述，对于急性闭角型青光眼患者，采用临床护理路径进行干预，能够降低术后并发症的发生，缩短住院时间。